普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊,男,副主任醫(yī)師,普外科,就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
胃間質(zhì)瘤在3厘米以內(nèi),我們可以行胃的,間質(zhì)瘤的局部切除,或者說間質(zhì)瘤在胃的大彎側(cè)行楔型切除,如果超過3厘米以上,我們就要按照胃的大部切除,或者胃的惡性腫瘤來對(duì)待,在行胃的間質(zhì)瘤切除術(shù)的時(shí)候,我們可以不去清掃周圍的淋巴結(jié),因?yàn)槲傅拈g質(zhì)瘤并沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,我們只行腫瘤遠(yuǎn)切緣3到5公分切除腫瘤就可以,所以說,胃的間質(zhì)瘤我們可以像良性腫瘤那樣對(duì)待,行楔型切除或者說大部的切除。
目前來說胃的間質(zhì)瘤,歸到一種惡性腫瘤,和交界性腫瘤這方面來,如果間質(zhì)瘤大于3厘米來說,我們就要按照惡性腫瘤來對(duì)待,如果小于3厘米我們就按交界性的腫瘤來對(duì)待,行胃的間質(zhì)瘤切除以后,我們要常年的口服甲磺酸伊馬替尼來控制間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā),間質(zhì)瘤如果不堅(jiān)持長(zhǎng)期口服藥物的情況下,有可能引起來復(fù)發(fā),而且間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)率是很高的,所以說,我建議行常年的口服甲磺酸伊馬替尼,來控制腫瘤的復(fù)發(fā)。
胃切除以后,引起來貧血的原因很多,第一,可能和自己的飲食習(xí)慣有關(guān)系,再一個(gè)就是胃切除以后,遠(yuǎn)端胃切除,影響維生素的攝入,所以說,我們?cè)谖盖谐g(shù)以后,要半年或者是一年肌注一支腺苷B12,或者口服甲鈷銨片來維持正常的維生素的攝入,再一種情況就是進(jìn)食量減少,有可能可以引起來,貧血的一些癥狀,如果引起來貧血,我們要積極的面對(duì),是由于缺鐵性引起來的貧血,還是由于維生素的缺乏,維生素的攝入引起來的貧血,這種情況我們要積極的檢查來明確。
行胃惡性腫瘤切除以后,術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)至關(guān)重要的問題,第一,要保證正常的飲食,不要進(jìn)食一些辛辣刺激的食物,保證自己體內(nèi)的高蛋白的攝入,防止惡病質(zhì)的產(chǎn)生,如果發(fā)生進(jìn)食困難或者是有反酸,惡心,上腹部不適,積極的到醫(yī)院就診,進(jìn)一步的復(fù)查,看看,第一,要復(fù)查腫瘤的指標(biāo)情況,第二,再行上腹的B超或者CT檢查,明確有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,或者肝臟的轉(zhuǎn)移,來進(jìn)一步的治療,防止這個(gè)胃惡性腫瘤以后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生。
行胃癌根治術(shù)以后,我們建議一個(gè)月以后行復(fù)查,主要復(fù)查一個(gè)就是上腹的CT 或者B超,排除一下胃癌根治術(shù)以后肝臟進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移,或者是周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。我們行胃癌根治術(shù),如果患者恢復(fù)了正氮平衡以后,我們積極的要求盡早的行化學(xué)治療,進(jìn)一步的避免血液轉(zhuǎn)移,和肝臟的轉(zhuǎn)移,希望患者如果行胃癌根治術(shù)以后正氮平衡恢復(fù),正常進(jìn)食以后及早的回院進(jìn)行化學(xué)治療,提高以后的生存質(zhì)量。所以我們要行胃癌根治術(shù)以后,定期的到院復(fù)查,最晚不能超過一個(gè)月。