婦科 | 副主任醫(yī)師
黃春玉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院,副主任醫(yī)師
月經(jīng)期間一般不建議注射宮頸癌疫苗,因為注射宮頸癌疫苗之后,有一部分人會出現(xiàn)注射部位紅腫,還有病人會覺得疼痛,還有病人會出現(xiàn)輕微的低熱、頭暈、惡心、乏力癥狀。 有些病人的月經(jīng)期的反應(yīng)也會出現(xiàn)輕微的低熱、頭暈、惡心、乏力等癥狀,如果在月經(jīng)期注射,就分不清楚這些癥狀,是因為注射宮頸癌疫苗所導(dǎo)致的,還是因為自身月經(jīng)期的反應(yīng),容易混淆。
打?qū)m頸癌疫苗之前,如果有同房史,還是建議做宮頸癌的篩查,包括TCT宮頸細胞學(xué)篩查,和HPV也就是人乳頭瘤病毒感染的篩查,如果兩項結(jié)果都沒有什么問題,可以進行HPV疫苗的注射。 如果篩查結(jié)果有問題,需要進一步進行陰道鏡的檢查或者隨訪,如果經(jīng)過治療隨訪,HPV轉(zhuǎn)陰,或者TCT沒有什么問題了,也可以注射HPV疫苗。
建議女性朋友注射幾價的宮頸癌疫苗: 1、目前可以選擇的宮頸癌疫苗,包括二價疫苗,四價疫苗,還有九價疫苗,二價疫苗主要包括16、18亞型的HPV感染,而四價疫苗,除了16,18亞型,還可以預(yù)防 6 ,11亞型導(dǎo)致的HPV感染,而九價疫苗是覆蓋范圍更廣的,不僅包括16、 18、 61,還包括31、33等,一共有九種HPV感染,都可以預(yù)防,患者可以根據(jù)自己的情況來進行選擇。 2、如果是經(jīng)濟條件都允許,可以選擇九價疫苗,因為覆蓋的范圍更廣,預(yù)防的效果相對會更好。一般在月經(jīng)期,不建議接種HPV疫苗,因為HPV疫苗接種后,有部分人會有不舒服的反應(yīng),比如頭暈、輕微低熱、惡心,這些癥狀有可能跟病人的月經(jīng)期癥狀相似,如果在月經(jīng)期注射,所以容易造成混淆,所以不建議月經(jīng)期注射HPV的疫苗
宮頸癌疫苗的二價和九價的區(qū)別是: 1、二價疫苗,覆蓋的范圍要比較小一些,而九價疫苗,覆蓋HPV感染的范圍要大一些,二價疫苗主要是預(yù)防HPV16、18亞型感染所導(dǎo)致的宮頸癌,而16、18型是目前國內(nèi)最常見的導(dǎo)致宮頸癌和宮頸癌前病變的,兩個亞型HPV。 2、九價疫苗,包括二價疫苗里面的16、18亞型,還包括31、33等亞型,覆蓋范圍更廣,預(yù)防的效果比二價疫苗更好一些。
宮頸癌疫苗的接種,年齡范圍是: 1、宮頸癌疫苗的接種年齡范圍,在國際上一般是9到25歲,還沒有性生活的女性,而且年齡越早,預(yù)防的效果會相對更好。 2、但是目前好多病人超過25歲,也沒有性生活,或者超過25歲,有性生活,可以放寬年齡的范圍,但是在注射之前,需要完善一下TCT和HPV的檢查,如果TCT和HPV有問題,需要進一步的診斷和治療,等HPV轉(zhuǎn)陰之后,或者排除宮頸病變之后,可以注射HPV疫苗。