婦科 | 副主任醫(yī)師
黃春玉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院,副主任醫(yī)師
宮頸癌常見的病理類型有: 1、宮頸癌常見的病理類型,包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌,還有一些少見的病理類型,比如未分化癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌,最常見的是鱗癌,如果發(fā)現(xiàn)早,鱗癌的治療效果會比腺癌要好一些。 2、鱗癌對放療特別的敏感,腺癌對化療的效果更好一些,比如術(shù)前癌組織特別大,可以先給予化療,縮小癌組織的大小,為手術(shù)治療提供基礎(chǔ)保證。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn),一般就是宮頸的活組織檢查,如果病理明確提示就是宮頸癌,臨床上基本就可以確診了。 在做宮頸活組織之前,病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查,篩查結(jié)果如果有問題,需要進(jìn)一步做陰道鏡加宮頸組織的活檢,來進(jìn)一步判斷患者是否患有宮頸癌,如果宮頸活檢的病理提示宮頸癌,還可以進(jìn)一步行宮頸冷刀錐切,或者宮頸LEEP刀,切下的宮頸組織進(jìn)一步做病理檢查,來判斷病理的類型和病情的輕重。
懷疑宮頸癌需要做以下檢查: 1、如果懷疑患宮頸癌,需要完善宮頸HPV感染,也就是人乳頭瘤病毒感染,還要完善TCT,也就是宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查,進(jìn)一步確診患者是否患有宮頸癌,如果兩項檢查結(jié)果有問題,可以進(jìn)一步做陰道鏡檢查加活檢,可以直接觀察病變的部位。 2、在可疑病變的組織取活檢,進(jìn)一步確診是否有宮頸癌,如果陰道鏡的病理有問題,還可以進(jìn)一步做宮頸的冷刀組織錐切,或者LEEP刀切除宮頸組織,來進(jìn)一步明確病變的程度和病變的深度。
宮頸癌需要和以下疾病進(jìn)行鑒別: 1、宮頸癌需要鑒別的疾病,主要包括三方面: 一方面是宮頸的良性病變,比如宮頸息肉,還有慢性宮頸炎,或者宮頸柱狀上皮外移,癥狀有可能跟宮頸癌早期很類似; 第二,要跟宮頸的良性腫瘤相鑒別,比如宮頸黏膜下肌瘤,或者宮頸管肌瘤; 第三,要跟宮頸的轉(zhuǎn)移性癌鑒別,比如子宮內(nèi)膜癌,宮頸轉(zhuǎn)移,或者患者同時合并子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。 2、同時合并子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的情況非常少見。
宮頸癌尿頻尿急和膀胱炎的區(qū)分主要有: 1、宮頸癌的患者,如果出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀,有可能跟宮頸癌的癌組織壓迫膀胱,或者膀胱侵潤有關(guān)系,宮頸癌的尿頻尿急,一般不合并尿痛,或者血尿。膀胱炎一般會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛三方面的表現(xiàn)。 2、臨床上可以查尿常規(guī)或者膀胱鏡檢查,進(jìn)一步明確診斷。在明確診斷之后,根據(jù)其具體原因采取針對性地治療措施。