耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士,南京醫(yī)科大學(xué)在職博士。曾赴德國短期交流學(xué)習(xí)。主持多項廳局級課題,并在國外SCI雜志發(fā)表多篇論文,最高影響因子5.0。
一般鼓膜穿孔的病人,一般都建議是去鼓膜修復(fù)手術(shù)的。首先因為鼓膜是中耳的一個屏障,這個屏障缺失,還是容易經(jīng)常反復(fù)的中耳感染。鼓膜穿孔雖然沒有流膿,但是還是會慢慢的引起聽力下降。鼓膜穿孔的病人,因為中耳腔是暴露在外界的空氣中的外界外耳道的一些黏膜的上皮,它會慢慢的下去。中耳的骨質(zhì)腔里面生長,導(dǎo)致中耳黏膜的上皮化。在這個時候再去進行手術(shù),其實是一種手術(shù)禁忌證,他是沒法再手術(shù)了。在這種情況下,中耳就基本失去了這個功能,我們就失去了一種手術(shù)的機會。所以鼓膜穿孔,還是建議進行早期的修復(fù)手術(shù)的,它可以很好地預(yù)防你聽力的下降,預(yù)防你炎癥、病灶的發(fā)展,導(dǎo)致一些更加不良的后果。
中耳炎有明顯手術(shù)指征的是,第一個是中耳炎引起的鼓膜的。第二個手術(shù)適應(yīng)癥,是中耳炎反復(fù)感染以后,引起聽力的下降,而且這個炎癥通過藥物治療以后,沒有得到有效的控制,也是中耳炎需要手術(shù)的一個指征。部分中耳炎病人,同時伴有中耳的膽脂瘤或者中耳的肉芽,這些病灶無法通過藥物的治療,來得到有效的控制的話,你是需要手術(shù)的。
助聽器對中耳炎引起的聽力下降是有效果的,因為助聽器可以看作是一個小型的擴音設(shè)備,將外界的聲音通過助聽器來擴大,使人體能夠感受到這種聲音。中耳炎病人本身就是傳導(dǎo)性的聽力下降,感受到聲音,讓聲音得到有效的放大,可以補償耳炎癥引起的聽力的損失,感受到外界比較輕微的聲音,所以助聽器是治療慢性中耳炎引起聽力下降的一種補償手段。
中耳炎聽力下降主要的原因,第一個就是鼓膜的穿孔,第二個就是中耳引起的聽小骨的破壞,第三個因素就是內(nèi)耳的感染,引起神經(jīng)性耳聾。治療中耳炎引起的聽力下降,就要糾正這些病因,通過鼓膜穿孔,需要通過鼓膜的修復(fù),來重建鼓膜的一種有效的振動,來改善聲音的傳導(dǎo),如果同時伴有聽小骨的破壞,聽骨里面中斷,需要同時進行聽小骨的重建,對于內(nèi)耳感染,引起的感應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng),主要是通過藥物來進行治療的。對于部分無法手術(shù),或者手術(shù)效果預(yù)期不良好的病人,可以借助于助聽設(shè)備來改善聽力。