婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,婦科腫瘤病區(qū)主任,河南省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,河南省衛(wèi)生廳婦科內(nèi)鏡質(zhì)量控制組專(zhuān)家,河南省教育廳學(xué)術(shù)帶頭人。
子宮肌瘤可以做腹腔鏡手術(shù)。我們主要是根據(jù)子宮肌瘤的大小以及它的部位,來(lái)選擇不同的手術(shù)方式。如果子宮肌瘤是突向漿膜下的或者是在壁間的,是可以選擇做腹腔鏡手術(shù)的,但同時(shí)要取決于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件以及手術(shù)醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡技術(shù)的掌握熟練程度。因?yàn)橛行┎课坏淖訉m肌瘤在腹腔鏡下操作是有一定難度的,對(duì)于還需要進(jìn)一步生育的這些人,在做腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)的時(shí)候,如果腹不能夠很有效的進(jìn)行縫合,那么可能會(huì)導(dǎo)致她以后在妊娠的過(guò)程中,發(fā)生子宮的破裂。
子宮肌瘤患者必須手術(shù)治療的情況如下: 1、如果肌瘤明顯的增大或者是短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快,甚至出現(xiàn)肌瘤的回聲改變或者血流改變等,考慮有惡變的可能存在,是要進(jìn)行手術(shù)治療的。 2、子宮肌瘤造成的月經(jīng)量過(guò)多,月經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),以致病人出現(xiàn)了貧血,用藥物沒(méi)有辦法來(lái)糾正的。 3、子宮肌瘤的體積比較大,壓迫到了周?chē)钠鞴伲瑥亩霈F(xiàn)一些相應(yīng)癥狀的。 4、長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性盆腔的疼痛、性交痛或者是有蒂的肌瘤發(fā)生了扭轉(zhuǎn)所,引起急性腹痛的。 5、子宮肌瘤合并不孕的患者,在排除了其他引起不孕的因素以后,或者子宮肌瘤的病人反復(fù)流產(chǎn)。
子宮肌瘤會(huì)造成患者出現(xiàn)以下癥狀: 1、當(dāng)肌瘤位于子宮的前壁或者后壁,接近膀胱和直腸之間的時(shí)候,可以壓迫到膀胱,從而引起尿頻、尿急等癥狀。 2、如果肌瘤位于宮頸,位置比較低,還可以壓迫的尿道,出現(xiàn)排尿的困難或者是尿潴留。 3、如果子宮肌瘤生長(zhǎng)在子宮的后壁,向后方凸起,它可以壓迫到子宮后方的直腸,使患者出現(xiàn)大便困難、便秘等癥狀。 4、如果子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮的側(cè)壁,它可以進(jìn)入到闊韌帶里邊或者是在宮頸的肌瘤,可以壓迫到輸尿管,引起輸尿管的擴(kuò)張,甚至出現(xiàn)腎盂的積水。 5、出現(xiàn)腹痛、腰酸、下墜,往往是漿膜下的肌瘤發(fā)生了蒂扭轉(zhuǎn),或者黏膜下的肌瘤往外排出的時(shí)候,可以發(fā)生急性的下腹的疼痛。 6、如果肌瘤位于粘膜下或者在肌壁間比較大的時(shí)候,可以引起宮腔形態(tài)改變,導(dǎo)致不孕癥或者是懷孕以后的流產(chǎn)。
子宮肌瘤會(huì)造成患者出現(xiàn)以下癥狀: 1、月經(jīng)量的增多或者經(jīng)期的延長(zhǎng),這是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀,多數(shù)是鑒于比較大的肌壁間的肌瘤或者是黏膜下的肌瘤。因?yàn)轲つは录×鲋苯佑绊懙綄m腔的形態(tài),造成宮腔增大、子宮內(nèi)膜的面積增大,影響子宮的收縮等,從而出現(xiàn)月經(jīng)量的增多以及月經(jīng)期的延長(zhǎng)。 2、導(dǎo)致繼發(fā)性的貧血,出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等一些不適的癥狀。 3、黏膜下肌瘤如果出現(xiàn)感染和壞死的時(shí)候,還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)不規(guī)則的陰道出血或者出現(xiàn)一些血樣的膿性的分泌物。 4、腹部或者盆腔發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊,這個(gè)往往是肌瘤逐漸長(zhǎng)大,使整個(gè)子宮超過(guò)了妊娠三個(gè)月大小的時(shí)候,就可以從下腹部摸到這個(gè)包塊。 5、白帶增多,對(duì)于肌壁間以及黏膜下的子宮肌瘤,因?yàn)樗绊懥藢m腔的形態(tài)和面積,而且內(nèi)膜腺體分泌增多,再加上子宮肌瘤的生長(zhǎng),使得整個(gè)盆腔處于一種充血的狀態(tài),容易引起宮腔分泌物以及陰道分泌物的增多。
容易患上子宮肌瘤的女性有: 1、不孕的女性,因?yàn)闆](méi)有生育的女性,她得不到孕激素有效調(diào)節(jié)和保護(hù),就容易發(fā)生激素依賴(lài)性的疾病,子宮肌瘤就是最常見(jiàn)的之一。 2、情緒比較抑郁的女性,因?yàn)殚L(zhǎng)期的抑郁情緒,會(huì)影響到體內(nèi)雌激素的水平,從而引起子宮肌瘤的發(fā)生。 3、性生活失調(diào)的女性,如果有正常,有規(guī)律的性生活,其實(shí)可以對(duì)人體起到一個(gè)很好的保護(hù)作用,可以促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的正常分泌,從而達(dá)到一個(gè)預(yù)防婦科腫瘤的作用。