普通外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士,副主任醫(yī)師,長(zhǎng)期從事胃腸外科的臨床、教學(xué)與科研工作,主持參與國(guó)家及省自然科學(xué)基金等基金項(xiàng)目,主要研究代謝性疾病對(duì)腫瘤細(xì)胞及預(yù)后的影響。
腹股溝疝手術(shù)分兩種方式,一般成人和小孩,成人一般采用無張力疝修補(bǔ),即在修補(bǔ)的過程中放置補(bǔ)片,可能費(fèi)用會(huì)高一些,在放入補(bǔ)片的方式上,有一個(gè)開腹手術(shù),另外還有一個(gè)腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)在不同級(jí)別的醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用不同,如在三甲醫(yī)院可能開放的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)可能要5000到7000左右,腔鏡手術(shù)可能在1萬左右;不放置補(bǔ)片,如小孩的手術(shù)費(fèi)可能低于3000元,一般把疝囊分離完全以后高位結(jié)扎,在腹壁缺損的部位放一個(gè)補(bǔ)片來加強(qiáng)腹壁,通俗的講就像衣服破了一個(gè)口,不是把口強(qiáng)行的縫在一起,而打一個(gè)補(bǔ)丁,這樣就可以讓病人不會(huì)有牽拉的疼痛不適感。
腹股溝疝是可以治愈的,一歲以前的小孩采取保守的治療方法,通過腹壁的發(fā)育,一部分病人可以治愈的,一歲以后建議手術(shù),通過手術(shù)可以完全治愈。腹股溝疝手術(shù)分兩種方式,一般成人和小孩,成人一般采用的是無張力疝修補(bǔ),即在修補(bǔ)的過程中要放置補(bǔ)片,可能費(fèi)用會(huì)高一些,在放入補(bǔ)片的方式上有一個(gè)開腹手術(shù),另外還有一個(gè)腔鏡手術(shù),一般把疝囊分離完全以后高位結(jié)扎,在腹壁缺損的部位放一個(gè)補(bǔ)片來加強(qiáng)腹壁,通俗的講就像衣服破了一個(gè)口,不是把口強(qiáng)行的縫在一起,而打一個(gè)補(bǔ)丁,就可以讓病人不會(huì)有牽拉的疼痛不適感。
腹股溝疝最初發(fā)生時(shí),病人一般沒有什么癥狀。但隨著腹股溝疝的逐漸增大,腹腔內(nèi)容物會(huì)逐漸進(jìn)入疝囊,使疝囊逐漸增大,使腹壁的功能受到影響。這是其一。其二如果病人突然用力,如劇烈咳嗽,便秘,排尿困難,腹壁突然用力以后,腹腔內(nèi)容物會(huì)突然大量地進(jìn)入疝囊里。而疝囊頸部比較小,這就會(huì)卡住疝內(nèi)容物,不能使疝內(nèi)容物完全及時(shí)的還納,引起嵌頓疝。嵌頓疝發(fā)生后,會(huì)引起嵌頓的腸管、大網(wǎng)膜等發(fā)生壞死,引起急性的腸壞死、腹膜炎以及腸梗阻等。一些癥狀需要急診手術(shù),這是最嚴(yán)重的危害。腹股溝疝最常見的情況就是嵌頓。嵌頓一旦出現(xiàn)后,病人會(huì)出現(xiàn)腹股溝區(qū)的劇烈疼痛,腹脹、腹痛、惡心嘔吐。
腹股溝疝,老百姓一般講就是疝氣,在醫(yī)學(xué)上為正常的組織和結(jié)構(gòu),離開正常的解剖位置,即腹股溝區(qū)的組織和結(jié)構(gòu)向體外突出為腹股溝疝。一般腹股溝疝從病因?qū)W上講,一般有兩個(gè)因素,第一個(gè)是腹壓的增大,比如前列腺的增生,導(dǎo)致的排尿困難、便秘。肝病引起的腹水,導(dǎo)致腹壓增大可以引起腹股溝疝的發(fā)生。另外一個(gè)因素就是腹壁的薄弱,這有先天性和繼發(fā)性。比如先天性的腹壁發(fā)育異常;后天的膠原代謝的異常,也會(huì)出現(xiàn)影響腹壁的強(qiáng)度?,F(xiàn)在為止明確的一個(gè)因素就是吸煙,吸煙可以引起膠原代謝的異常,增加疝的發(fā)生率。
一般建議嬰幼兒,比如說一歲以前的小孩可以保守治療。一般超過一歲以后,建議手術(shù)治療。小孩是因?yàn)楦贡跊]有發(fā)育完全,一歲前我們可以用一個(gè)硬幣,壓在疝環(huán)上,然后系一個(gè)腹帶,這樣可以壓迫內(nèi)環(huán)口,防止疝內(nèi)容物的突出,等小孩的腹壁發(fā)育完全以后,疝可能會(huì)自愈。但是超過一歲以后,腹壁發(fā)育完全以后,這種自愈的可能性,基本上是不可能的,也沒有其他的保守治療。但是有些病人身體狀況不允許手術(shù),只能采取一些,非手術(shù)的治療方法。比如說帶疝氣帶,這是最常用的一種辦法,還有一些中藥,就是叫補(bǔ)中益氣的中藥。但是這些效果只能延緩進(jìn)展,并不能治療。