腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院,腫瘤科,副主任醫(yī)師。
黑色素瘤又叫惡性黑色素瘤,來(lái)源于黑色素細(xì)胞的一種惡性腫瘤,是皮膚腫瘤中惡性程度最高的之一,一般容易發(fā)生炎處的轉(zhuǎn)移,主要發(fā)生在皮膚中,也可以發(fā)生在粘膜,黏膜包括消化道的黏膜。可以發(fā)生口腔、食道胃腸以及肛門(mén)皮膚等處。呼吸道的腫瘤也可以發(fā)生的,最常見(jiàn)的是鼻腔的黑色素瘤,另外有一個(gè)部位就是眼睛的脈絡(luò)膜黑色素比較多的地方,也是容易發(fā)生黑色素瘤的。臨床上黑色素瘤的發(fā)病率不高,但是因?yàn)楹谏氐膼盒猿潭确浅8?,所以很多臨的病例發(fā)生以后可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,尤其是重要臟器,對(duì)病人的危害還是比較大的,死亡率是比較高的。
200多年前國(guó)外醫(yī)生諾瑞已經(jīng)提出了黑色素瘤是由遺傳傾向,但是直到最近的這幾十年大家才引起重視,從現(xiàn)在報(bào)道的數(shù)據(jù)來(lái)看黑色素瘤患者有家族史的這些病人的報(bào)道,大概是在0.4%到14%,,所以他還是有遺傳傾向的。從現(xiàn)在研究回顧性的病例的分析看,這些病人的發(fā)病年齡會(huì)比其他黑色素瘤沒(méi)有家族史的這些患者的發(fā)病年齡大概提前十年,所以就說(shuō)可能這個(gè)遺傳基因的這些因素,那么就導(dǎo)致了這個(gè)疾病,在這些有家族史的患者的發(fā)病年齡大概是提早了十年,所以就說(shuō)這些有家族史的患者,應(yīng)該是盡早的發(fā)現(xiàn)有異常的色素痣的變化,那么一定要提早就醫(yī),盡早的篩查一些早期的黑色素瘤患者,早發(fā)現(xiàn)早治療可能才有更好的預(yù)后。
首先是顏色,平常我們身體上面的黑痣,顏色是比較單一的,第二、從它的生長(zhǎng)速度來(lái)看,一般情況下黑痣是緩慢的一個(gè)生長(zhǎng),生長(zhǎng)到一定的時(shí)候它就會(huì)停止,第三、從它的質(zhì)地來(lái)鑒別,黑痣它的質(zhì)地是比較軟的,一般它跟周?chē)恼5钠つw的質(zhì)地差別不大。
早期的黑色素瘤做了擴(kuò)大切除以后,五年以后應(yīng)該大概還有94個(gè)患者是健在的,六個(gè)患者死亡的原因大部分是跟腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是相關(guān)的,但在這個(gè)疾病過(guò)程當(dāng)中,部分患者也可能是其他疾病引起的死亡,在隨訪的過(guò)程當(dāng)中,一定要注意局部的復(fù)發(fā),引流區(qū)域的轉(zhuǎn)移,所以切除以后還是有復(fù)發(fā)的可能,大家一定要重視,要定期的隨訪,密切的觀察,及早的發(fā)現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā)的真相,再做一個(gè)進(jìn)行補(bǔ)救治療。