腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院,腫瘤科,副主任醫(yī)師。
正常人身上都是正常的色素痣,這些痣長期受到外界的刺激或目前我們不太清楚的一些原因可能會導(dǎo)致它的惡變 。臨床上常見的黑色素瘤患者,可能是大多數(shù)人對一個正常的色素痣的不恰當?shù)囊粋€處理導(dǎo)致惡變并迅速生長甚至擴散到全身??赡苡行┎∪藭玫陡?、用繩子勒、用鹽去腌,希望把色素痣把處理掉。還有患者到整容機構(gòu)去做一些激光冷凍的局部的處理,其實最終是慢性的長期的刺激導(dǎo)致色素痣的惡變并迅速生長,導(dǎo)致全身的播散,所以黑色痣是會惡變,最終可能會形成一個黑色素瘤。
答案是肯定的,但是早期的黑色素瘤患者,五年的生存率能達到94%,只要你能發(fā)現(xiàn)異常的色素痣,及時就醫(yī)就能診斷出早期的黑色素瘤,這樣就可能能達到治愈,一定要到正規(guī)的醫(yī)院,去做完整的切除,切除以后,標本一定要送病理檢查,做規(guī)范的治療。
如果黑色素瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),那么這個病人的分期應(yīng)該就不是早期,它可能就是中期,但是如果僅局限在淋巴結(jié)沒有到其他臟器的轉(zhuǎn)移,它也不是晚期的病人,那么它會不會致命呢?其實淋巴結(jié)區(qū)域可能會出現(xiàn)腫塊,并且黑色素瘤生長速度比較快它可能會對局部造成一些壓迫,主要是壓迫的癥狀,可能會壓迫血管,導(dǎo)致遠端肢體的水腫,也可能會壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛,但是如果長期沒有有效的治療,它也可能會發(fā)生內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移,最終轉(zhuǎn)變成晚期的病人,這樣也可能會威脅到患者的生命,但是僅局限在淋巴結(jié)區(qū)域的時候。這個時候?qū)ι耐{相對來說應(yīng)該是比較小的,只要有有效合理的治療,及時的控制疾病的進展,病人是可以達到帶瘤生存的。
我們都知道淋巴瘤是惡性程度非常高的瘤腫,首先第一個狀況是局部腫瘤侵犯的深度,如果局部腫瘤侵犯的深度超過了兩毫米,甚至達到了四毫米以上,那么它就比侵犯深度小的病人更容易復(fù)發(fā)。第二個情況是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,復(fù)發(fā)的幾率肯定會小,如果有淋巴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,他即使做了淋巴結(jié)清掃以及術(shù)后的輔助的治療,包括放療在內(nèi),它復(fù)發(fā)的幾率可能還是會增加。第三個情況跟病灶的部位是相關(guān)的,我們都知道軀干部位的黑痣,惡便發(fā)生黑色素瘤以后,它向心性的狀況,它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率比肢端的惡性黑色素瘤高。第四個是跟手術(shù)的方式有直接的關(guān)系,手術(shù)作擴大根治切除的時候,我們有一個安全的邊緣,這個也是它容易復(fù)發(fā)的一個危險因素之一,當然復(fù)發(fā)的因素可能還是跟機體自身的免疫狀態(tài)是相關(guān)的,如果機體的免疫狀態(tài)功能比較好。它是可以有效的控制腫瘤的發(fā)生的,那么是會有一個比較好的愈后。
黑色素瘤都覺得是良性的疾病,其實黑色素瘤是惡性程度非常高的瘤腫,一旦診斷他肯定是惡性的,我們只有及早的發(fā)現(xiàn),讓他是處于一個早期的階段做擴大的切除,這樣就有可能根治,所以一旦發(fā)現(xiàn)黑色素瘤肯定是一個惡性的。前不久碰到一個女患者到門診,她的手指是敷料包扎的,她診斷是黑色素瘤并且已經(jīng)做了pet ct的檢查,她的pet ct顯示身體里面是沒有腫瘤的病灶的,為什么那么小一個痣就做了切除,她告訴我她的一個朋友因為黑色素瘤去世,在臨走之前告訴她的閨蜜只要身體發(fā)現(xiàn)異常的黑痣一定要及時到醫(yī)院去,做正規(guī)的一個治療,所以她因為手上的一顆黑痣稍稍有一點隆起,她到我們醫(yī)院的皮膚科及時地就做了一個完整地擴大切除,切除以后送檢的病理就是一個黑色素瘤,所以它是一個非常非常早期的黑色素瘤,但是她非常慎重。