泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,大學(xué)學(xué)歷。
前列腺癌在男性惡性腫瘤中,治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好,根治手術(shù)患者可以長(zhǎng)期的存活,研究資料表明早期的前列腺癌診斷,早期的治療10年存活率超過(guò)80%,你像美國(guó)或者歐洲一些發(fā)達(dá)的國(guó)家,前列腺癌長(zhǎng)期存活率達(dá)到95%以上。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療,這個(gè)前列腺癌的治療包括這幾個(gè)方面:一、等待觀察和動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè),前列腺癌根治性手術(shù)治療放射治療、內(nèi)分泌治療、化療等,根據(jù)患者的臨床的分期,預(yù)期患者壽命,和臨床癥狀,進(jìn)行綜合分析,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒P(guān)鍵在PSA的篩查,PSA的篩查在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家,進(jìn)行得非常普遍做了大量的工作大量的研究,PSA升高就要早期進(jìn)行其它的檢查,比如剛才我們講核磁經(jīng)直腸的彩超,還有前列腺穿刺明確診斷,早期進(jìn)行治療,早期診斷就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷,早治療病人的壽命可以長(zhǎng)期存活。
前列腺癌的診斷,前列腺癌的診斷,主要是依靠臨床癥狀和檢查,比如直腸指診,血清的PSA的檢查,經(jīng)直腸、前列腺、超聲和核磁共振檢查,CT呢,對(duì)診斷的早期前列腺癌,它的敏感度低于核磁共振,因?yàn)榍傲邢侔┌l(fā)生骨轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率比較高,所以在決定診療方案之前,通常還要進(jìn)行核素的骨掃描這些檢查,最后確診前列腺癌,需要通過(guò)前列腺穿刺活檢,進(jìn)行病理的診斷,前列腺癌診斷明確以后,還要制定治療的方案,這個(gè)前列腺癌的穿刺,是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),也是最可靠的依據(jù),前列腺的穿刺活檢,現(xiàn)在很常用,臨床比較常用常見(jiàn),操作越來(lái)越簡(jiǎn)單,對(duì)病人的侵害,病人的痛苦也不大。
前列腺癌它的真正的病因是不明的,但是肯定和人種、地域、遺傳、飲食代謝有關(guān)。早期的前列腺癌,常常沒(méi)有任何癥狀。前列腺癌引起一系列的癥狀,大概分為兩大類。第一,壓迫癥狀,主要是前列腺的體積增大,壓迫了尿道,引起排尿困難、尿線變細(xì)、尿流中斷、射程縮短、排尿不僅發(fā)生尿頻、尿急、尿疼、尿失禁。如果腫瘤壓迫直腸,還可以引起大便的困難,還可以引起會(huì)陰部疼痛。第二類的癥狀,就是轉(zhuǎn)移的癥狀,腫瘤轉(zhuǎn)移前列腺癌,它可以侵略周圍的膀胱、精囊。它的鄰居引起血尿、血精、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,它也可以引起下肢的水腫。如果前列腺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的就是骨轉(zhuǎn)移引起全身骨的疼痛,或者病理性骨折。前列腺癌轉(zhuǎn)移,多轉(zhuǎn)移到扁平骨。比如說(shuō)顱骨、肋骨、脊柱等等。如果壓迫直腸還帶來(lái)了,就是侵犯直腸、大便帶血、大便困難、粘液便等等。