泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,2009年于中國康復(fù)研究中心學(xué)習(xí)神經(jīng)泌尿外科,2010年于臺北榮民總院學(xué)習(xí)女性泌尿外科,2012年在美國學(xué)習(xí)盆底疾病治療。長期從事泌尿外科工作,完成陜西省第一例女性壓力性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)、TVT-AJUST術(shù);第一例女性盆底脫垂(子宮及陰道壁脫垂)Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)、生物補片盆底重建術(shù);第一例膀胱過度活動癥鏡下膀胱壁肉毒素A注射術(shù)。
陰道炎主要是在陰道內(nèi)產(chǎn)生一些感染,有真菌的感染,還有一般細菌的感染等情況,在做婦科檢查的時候,能夠明顯的能夠看出來陰道內(nèi)的分泌物增多,陰道有豆腐渣樣的東西;尿道炎患者表現(xiàn)出來得是尿急、尿頻、尿痛,甚至尿血的一些癥狀。尿道炎的檢查,首先我們應(yīng)該做一個尿液的常規(guī),看尿液里面有沒有白細胞,細菌數(shù)是怎么樣的,看看有沒有感染的一些跡象。如果我們發(fā)生感染的跡象了,一般來說年輕的女性,發(fā)生以后它往往是一個單純性的感染,我們往往不再需要進一步的檢查了,直接進行治療,簡單的抗生素治療就可以了。但是對于反復(fù)的泌尿系感染,年齡大的泌尿系感染,我們就應(yīng)該更警惕一點,去做個B超,然后去看看有沒有其它的病變,有沒有結(jié)石的存在,有沒有腫瘤的存在,有沒有泌尿系的畸形等。對于反復(fù)發(fā)生泌尿系感染的患者,也應(yīng)該警惕一下,去看看她有沒有膀胱的病變,有沒有腎臟的病變,畸形結(jié)石等。然后對于反復(fù)泌尿系感染,不痊愈的病人,我們要做細菌培養(yǎng),甚至要反復(fù)做細菌培養(yǎng),看她是什么樣的病菌所造成的。
孕期發(fā)生泌尿系感染,一定要積極的去治療。因為她對胎兒會產(chǎn)生損害的,老百姓有一個錯誤的認識,就認為孕期什么藥都不敢吃,因此發(fā)生泌尿系感染就會扛著。事實上很多抗生素,對患兒的影響是很小的,美國FDA把抗生素對胎兒的影響分為五大類,ABCDEF其中BCD三類,都是可以使用的,這類藥品的使用可以使孕婦得到非常好的康復(fù),對胎兒的影響是很小的。為什么要用抗生素,因為感染對胎兒的影響比抗生素要大得多,因此在孕期發(fā)生感染,一定要積極的去治療。
治療女性泌尿系感染的洗劑,常規(guī)的溫水就可以,直接的溫水清洗就是非常好的;另外有一些抗菌的洗劑,比如高錳酸鉀,它的萬分之一的溶液,可以作為一個非常好的一個洗劑;然后對細菌性感染,有一些抗菌劑的一些洗液,另外還有一些抗真菌的洗液,還有一些中成藥的洗液,比如婦炎潔等等一些洗液。對這些洗液,我們并不建議經(jīng)常的使用。因為泌尿系統(tǒng)感染,外洗并不是一個常用的治療的方法,過度的外洗,反而會增加泌尿系感染的一個發(fā)生率,因此如果患者具有泌尿系感染和婦科炎癥,在婦科大夫的指導(dǎo)下可以用一些洗液,其目的主要是為了治療婦科的陰道炎等疾病,而不是針對泌尿系感染,對于泌尿系感染,我們更建議是口服抗生素的方法。
女性由于她自身的生理結(jié)構(gòu),本身就容易患泌尿系感染,她的泌尿系感染的發(fā)病就要比男性要高很多,但是有一些女性就更容易患泌尿系感染,首先長期陰道炎的患者,陰道炎不做一個非常好的管控,尿道炎發(fā)生的概率就增加很多;第二個生活習(xí)慣不良的一些患者,比如說使用一些劣質(zhì)的衛(wèi)生巾,衛(wèi)生習(xí)慣不是很好,她的發(fā)生概率就增加一些,還有一些是畸形,身體本身的畸形,尿道口離陰道口過于近,那么性生活就會相關(guān),或者體內(nèi)出現(xiàn)一些疾病畸形,有的膀胱的憩室有尿路的梗阻,還有結(jié)石的存在,都會增加泌尿系感染的存在,另外還有醫(yī)療的干預(yù),不得不去放置雙接管,不得不留置導(dǎo)尿,都會增加她們要系感染的概率。
女性泌尿系感染的復(fù)發(fā)有很多種因素,第一是我們在單純感染的時候,就沒有做一個規(guī)范的治療,它沒有完全的治愈過一段時間它就復(fù)發(fā)了;第二種原因患者可能存在頑固性的陰道炎的情況,這種情況的話陰道炎不治愈,女性的泌尿系感染也會出現(xiàn)反復(fù)的感染的狀態(tài);第三種情況患者可能有一些生理性的畸形,比如說尿道口離陰道口太近了,這時候可能與性生活是有相關(guān)的一些泌尿系感染;第四個原因是患者的生活習(xí)慣不夠良好,個人衛(wèi)生也不夠好,使用一些質(zhì)量比較差的一些衛(wèi)生防護用品衛(wèi)生巾等等,它就可能使感染的幾率會增加,平時上廁所的時候手紙是從后往前擦,也會增加泌尿系感染的概率,平時喝水少也是會增加一些概率,當然還有一種情況就是體內(nèi)的一些器官的畸形,或者是體內(nèi)有管道的植入,體內(nèi)膀胱里有憩室,就可能出現(xiàn)感染的增加,然后我們的膀胱留置導(dǎo)尿管也是我們增加的原因等等一些情況。