垂體瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)而言是很小的。無(wú)論是開(kāi)顱手術(shù)，還是經(jīng)鼻腔手術(shù)，它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，因?yàn)榇贵w瘤的手術(shù)方式是非常成熟的手術(shù)方式，垂體瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是出血的情況，比如手術(shù)以后腫瘤部位出血，再一個(gè)就是手術(shù)愈后，病人發(fā)燒，還有感染的情況。經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)，出現(xiàn)腦脊液耳漏像這種情況，臨床很少很少遇到，垂體瘤的手術(shù)死亡率是很低很低的，大約在千分之一左右，所以說(shuō)它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較小的。

神經(jīng)內(nèi)鏡與傳統(tǒng)的垂體瘤手術(shù)方式，特別是進(jìn)行鼻蝶手術(shù)或者開(kāi)顱手術(shù)，我們一般都用顯微鏡，在顯微鏡下進(jìn)行這種手術(shù)，近幾年隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的發(fā)展，我們用神經(jīng)內(nèi)鏡比較多，因?yàn)轱@微鏡，它是一個(gè)直接的視野，它要經(jīng)鼻蝶，經(jīng)鼻腔手術(shù)的時(shí)候，它就需要破壞鼻腔的共性結(jié)構(gòu)，神經(jīng)內(nèi)鏡它是通過(guò)利用鼻腔的自然通道，它是通過(guò)收縮鼻腔的黏膜進(jìn)入蝶竇腔，再一個(gè)就是說(shuō)這是對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)的保護(hù)，它優(yōu)于顯微鏡。第二個(gè)就是神經(jīng)內(nèi)鏡本身的優(yōu)勢(shì)，神經(jīng)內(nèi)鏡，它和顯微鏡比起來(lái)更靈巧，使用方便，靈巧，再一個(gè)就是它照明好，視野寬。它對(duì)腫瘤的觀察更仔細(xì)更細(xì)致?，F(xiàn)在手術(shù)用神經(jīng)內(nèi)鏡，要多于用顯微鏡的手術(shù)方式。

垂體瘤的分類(lèi)有很多分類(lèi)方式，比如說(shuō)按垂體分泌的激素分類(lèi)，比如說(shuō)生長(zhǎng)激素腺瘤，泌乳素腺瘤，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等等，還按腫瘤的大小進(jìn)行分類(lèi)，比如說(shuō)腫瘤小于一公分的，叫垂體微腺瘤，垂體腫瘤如果在一公分到四公分的叫垂體大腺瘤，大于四公分的叫巨大腺瘤。還有一種分類(lèi)方式根據(jù)腫瘤的侵襲性，它分為侵襲性垂體腺瘤和非侵襲性垂體腺瘤，所以說(shuō)它的分類(lèi)有很多方式，臨床經(jīng)常用的分類(lèi)的方式就是按垂體分泌的激素來(lái)分類(lèi)，激素的分泌進(jìn)行分類(lèi)，有分泌功能我們叫功能性垂體腺瘤，如果沒(méi)有內(nèi)分泌功能，如果查垂體激素都正常，我們就叫它非功能性的垂體腺瘤。

這和垂體瘤手術(shù)以后并發(fā)癥有關(guān)系，特別是垂體瘤術(shù)后容易出現(xiàn)，比如垂體功能低下，出現(xiàn)垂體功能低下的病人，我們要經(jīng)常復(fù)查垂體分泌的一些激素，如果發(fā)現(xiàn)激素有異常就需要用激素替代治療，再一個(gè)垂體瘤術(shù)后往往出現(xiàn)尿崩，尿量增多容易出現(xiàn)，電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)低鈉血癥，低鉀血癥，這就需要經(jīng)常復(fù)查。因?yàn)榈外浹Y低鈉血癥對(duì)病人危害是很大的，如果血清鈉比較低，低于一百的時(shí)候，容易出現(xiàn)病人抽風(fēng)，甚至死亡。特別是尿崩的病人或垂體功能低下的病人，我們要經(jīng)常復(fù)查血清鈉的情況，再一個(gè)經(jīng)鼻蝶顱的手術(shù)，容易出現(xiàn)腦脊液的鼻漏，鼻漏容易造成顱內(nèi)的感染，如果發(fā)現(xiàn)有鼻漏的時(shí)候，需要采取進(jìn)一步的修補(bǔ)或者其他措施進(jìn)行補(bǔ)救，再一個(gè)就是垂體瘤術(shù)后，有些病人特別是巨大腺瘤或者侵襲性垂體腺瘤，手術(shù)不一定完全切除，我們需要經(jīng)常復(fù)查看腫瘤是否有復(fù)發(fā)的情況。

垂體瘤術(shù)后鼻腔出血，多是由于經(jīng)鼻腔手術(shù)以后手術(shù)的病人可能出現(xiàn)這種情況，鼻腔流血多半是鼻腔手術(shù)以后，鼻腔都要填塞油紗條膨脹海綿，往往是在拔除油紗條和膨脹海綿以后，鼻腔可能有少許的滲血，如果出血很少觀察即可幾個(gè)小時(shí)以后就不再出血，因?yàn)橛蜅l或者膨脹海綿壓迫拔除以后，可能有黏膜的牽拉損傷，可能會(huì)有點(diǎn)出血，如果鼻腔有時(shí)候流血和血水，這樣需要考慮是不是有腦液漏，嚴(yán)密觀察鼻腔流的液體需要化驗(yàn)，如果是腦脊液，就按腦脊液鼻漏進(jìn)行處理，如果鼻腔流的是新鮮血，多半都是因?yàn)楸钦衬さ钠屏殉鲅?，可以填塞東西壓迫后觀察，如果出血少了或停止了，我們就不需要再處理。如果持續(xù)出血，我們需要再次用內(nèi)鏡進(jìn)行止血。