神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科大主任,神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū),神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū),神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室主任,主任醫(yī)師。
它又稱(chēng)肌萎縮側(cè)索硬化癥,是一種神經(jīng)退行性疾病,好發(fā)于40到50歲的中年人。該病主要侵犯患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,選擇性的損害脊髓前角和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,臨床表現(xiàn)為肢體的上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓共存,而不累積感覺(jué)系統(tǒng)、植物神經(jīng)、小腦系統(tǒng)。表現(xiàn)為肌肉僵直、反射增強(qiáng),下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生問(wèn)題時(shí),以肌肉萎縮為主。
1、嚴(yán)重帕金森病患者,要防止跌傷等意外事故發(fā)生。2、多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌肉關(guān)節(jié)的按摩,促進(jìn)肢體血液循環(huán),防止關(guān)節(jié)固定。3、要按時(shí)翻身和做好皮膚護(hù)理,防止褥瘡發(fā)生。還要多扣背,多鼓勵(lì)患者咳嗽,防止吸入性肺炎和墜積性肺炎的發(fā)生。4、晚期病人要觀(guān)察有無(wú)消化道功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)的紊亂,要多吃水果、蔬菜、適量的蜂蜜,避免刺激性食物、煙酒,預(yù)防便秘發(fā)生。5、出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳的患者,需要鼻飼供應(yīng)飲食和藥物。
藥物治療是帕金森病的首選手段,當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí),可以接受腦起搏器手術(shù)治療。腦起搏器的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、安全、可逆、可調(diào)節(jié)、不損傷腦組織、不影響其他藥物治療方法等。手術(shù)必須滿(mǎn)足的條件是:1、病程五年以上,已明確為帕金森病。2、目前藥物用量大,藥物調(diào)控的空間不足,藥物對(duì)癥狀控制的效果明顯減弱。3、出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng),病情已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。
早中期的病人要多運(yùn)動(dòng),特別是戶(hù)外的運(yùn)動(dòng),而晚期的病人要多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以減緩肢體并發(fā)癥的發(fā)生?;颊吒嘁鲞@些皺眉、鼓腮、露齒、吹口哨的動(dòng)作;如果有語(yǔ)言障礙,可以練習(xí)大聲朗讀,要進(jìn)行起立、坐下、使用筷子、穿衣等日常活動(dòng)的鍛煉;還可以練習(xí)原地站立、原地踏步、重心向前后左右移動(dòng)等動(dòng)作;后期可以給患者在床上多按摩肌肉和關(guān)節(jié)等。