骨科 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法,非常的多,那么作為針灸治療,也是它的重要組成部分之一,一是大家對針灸的認同感比較多,接受度比較高,從長期大量的時間來看,針灸治療的安全性非常的高,特別是治療膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎的針灸,總體上講是非常安全的,幾乎沒有什么大的風險,因為正規(guī)的醫(yī)師針灸醫(yī)生,在操作的時候,他的無菌要求都比較高,這樣就可以避免了,它的感染的發(fā)生,這個膝關(guān)節(jié)的周圍,沒有這個很 不是沒有,就是他雖然有大的血管或神經(jīng),但是我們常用的治療膝關(guān)節(jié)骨性,關(guān)節(jié)病的針灸的穴位,都避開了這些血管和神經(jīng)的部位,所以說也不會傷到,他的血管和神經(jīng),所以說 總體上講它是安全的,當然了,那么在針灸治療之前,我們要評估它是不是適合選擇,這種針灸治療,如果說他的皮膚有化膿,有破潰有皮膚病,那么這種情況就不適合,那么既然這種不適合的,咱們把它拋開去,那么這個樣呢,在選擇針灸治療的時候,它總體上講,它就非常的安全了。
我認為可以,但是有的專家認為不可以,這里頭是基于,對不同的病程的考慮,當急性炎癥發(fā)作的時候,合并急性滑膜炎的時候,這個時候你可能單純?nèi)岱?,解決不了一些大問題,可能有的醫(yī)生就建議你不要熱敷,我認為也是正確的,但是大部分絕大部分的,骨性關(guān)節(jié)炎是慢性,病程進展期的時候,你是可以做熱敷的,但是對于這個熱服,我們也有很多的辦法,你比如說用熱水袋,是熱敷,用熱毛巾是熱敷,我們還有其他的一些辦法,用那個大粗鹽,那個海的海鹽,那個大粗顆粒的海鹽,微波爐打熱,裝在布袋里熱敷,或者說我們用蠟療,也是用的熱的力量來改善,那么所有的熱敷為什么對這個骨,性關(guān)節(jié)炎的疼痛能起到作用,主要的是通過這個產(chǎn)生的這種熱,實際上它是產(chǎn)生了紅外線,通過紅外線的穿透起到穿透作用,起到消炎的作用,這個時候,能夠消除局部關(guān)節(jié)的腫脹,緩解關(guān)節(jié)的疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動度,這也是我們臨床上早期輕的骨性,關(guān)節(jié)炎患者比較容易接受,并且大家都有這個常識,有問題了,貼著膏藥上個熱服,這個問題就解決了,所以說熱敷對早期的膝關(guān)節(jié)骨性,關(guān)節(jié)炎的病人是非常的適合的,臨床應用也是非常多,非常常見的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,可以騎自行車,這也是我們推薦的,主要的鍛煉方式之一,但是對騎自行車,我們也是有些要求和選擇的,首先我們要建議大家去騎那個,自行車的時候騎那種變速車,就是你用蹬腿用力,不太多的那種復合的車,這種鍛煉不是你今天起你就練了,要保持一貫的,經(jīng)常的不斷的鍛煉,騎完了自行車還不累,還能達到鍛煉效果,要是像騎那個過去的,那個老的自行車,遇上起頂風你蹬不動,就使勁蹬,這種情況肯定,達不到,有效的鍛煉還會傷害,這是第一,第二,我們建議把你這個自行車的,這個座位要適當抬高,抬到有多高,我們可以做一個,給大家一個方法測試一下,你趴在自行車用這一個腋窩,用右側(cè)這個腋窩,靠在座位上,把右手自然下垂,你的手指尖,剛好摸到摸著那個,大盤的那個終點,那個中軸那個位置,這個高度是最適合的,我們普通街上的小黃膜拜,他都沒有這個座位,沒有這么高,當然這個座位高的時候,你騎在自行車上的時候,是那個腿是靠身體的重量,自然下垂來用力,而不是你那個腿再,使勁區(qū)下的一種力量,在呀那個腳蹬腳踏,這樣的時候就是,感覺騎車的時候并不累,這樣也容易堅持,并且也能受到比較好的效果,這是我們對騎自行車,帶一個小小的建議。
膝關(guān)節(jié)清理術(shù),在前幾年在前段時間,被大量的應用在臨床,特別是膝關(guān)節(jié)鏡,在開展的早期,作為一個比較推薦的方案,在臨床的廣泛應用,但是經(jīng)過長期的應用以后,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他沒有受到那么好的,治療效果,實際上這項技術(shù)是這么一個道理,就是通過這個,膝關(guān)節(jié)鏡膜微創(chuàng)的方式,進入關(guān)節(jié)腔內(nèi),把關(guān)節(jié)腔內(nèi)的那些類似于,雜草叢生的那種不平的,不光滑的增生的,那些東西給你全部清理到,全部清理掉,或者說有關(guān)節(jié)內(nèi)有立體的,有半月板的損傷的同時處理,這叫關(guān)節(jié)清理術(shù),這個名字比較大,那么它也包含著,當你的半月板有裂傷,這個時候呢可以做,半月板的修補,就是這個修整,還有一個就是切除,都包含在內(nèi),如果說有半月板的損傷了,你去做鏡子 ,鏡子術(shù)后的修復效果會比較好,如果說你關(guān)節(jié)呢有一個游離體,你通過這種微創(chuàng)的形式把它取走,這個手術(shù)效果非常好,如果說是年輕一點的單純就是,膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)病,有時候做完了效果可能達不到你,想要的那么好的效果,所以說再年輕一點的,在不伴有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)病,這個不伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或,半月板裂傷的情況下,我們不特別的推薦,用這個膝關(guān)節(jié)腔下鏡下的清理術(shù),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的患者。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,進行屈膝活動,我認為這是膝關(guān)節(jié)運動療法當中,的重要組成部分,當膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,發(fā)展到一定程度的時候,屈伸活動就會受到,一定的限制或障礙,所以說早期的去進行,一些屈曲或伸直的鍛煉,對它維持和保護,膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài),是非常有幫助的,我們在臨床上也見到一些,從片子上看,她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴重,膝關(guān)節(jié)面非常的不平整,但是呢它的活動呢,日常的行動還不錯,就說呢他一直在堅持住日常的,鍛煉和活動,有一個重新磨造的過程,所以說膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是,非常強調(diào)運動療法的,但是呢我們不推薦你過度的屈曲,深蹲的鍛煉,或負重的屈曲鍛煉,因為她膝關(guān)節(jié)一定有問題了,所以說這些鍛煉,我們是不推薦的,我們是鍛煉那種騎自行車,或者在床上躺著,空蹬自行車的鍛煉,就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動,承重的情況下,僅僅是練習了它的滑動滾動,這種鍛煉對膝關(guān)節(jié),的功能的維護,或幫助就比較明顯,這里提到是屈膝鍛煉,實際上屈跟伸是分不開的,你練習了屈你肯定要伸,你不伸那腿還老在屈這嘛,所以說屈膝的同時伸直,也是要鍛煉的,你鍛煉了屈曲,你肯定也有鍛煉了身體,那么屈伸活動的鍛煉,那么累計起來,這是我們膝關(guān)節(jié)運動療法當中的,重要組成部分。