骨科 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
頸椎病從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的診療規(guī)劃來看,大體上分了這幾個證型:一、風(fēng)寒痹阻型。往往表現(xiàn)在肩膀上肢疼痛麻木,頭有沉重感,活動不利,怕冷,蛇象淡紅,舌苔較白。二、氣滯血瘀型。這種情況往往是頸肩部的刺痛,肢體麻木,舌質(zhì)較暗。三、痰濕阻絡(luò)型。 表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?,頭很重,四肢麻木,舌像暗紅。四、肝腎不足證。這個頭暈?zāi)垦?,耳鳴多夢,肢體麻木,面紅耳赤,這種類型年齡大的人比較多。五、氣虛血虧型。頭暈?zāi)垦#嫔n白,四肢麻木,沒有力氣,舌淡苔少。總體上就分為這五個類型,臨床診治過程中,每位醫(yī)生診治經(jīng)驗不同,病人也可能多種證型混雜,但是都不影響醫(yī)生做治療。
大家都知道,頸椎部位非常的關(guān)鍵,頸椎是連接我們大腦跟軀體的一個重要結(jié)構(gòu),有重要的血管和神經(jīng)從這里面通過,脊髓型頸椎病恰恰又是頸椎病當(dāng)中關(guān)系到脊髓的頸椎病。首先是在能不手術(shù)的前提下,采取不手術(shù)治療,如果說是已經(jīng)有具備手術(shù)指證了,非要做手術(shù)不可的時候,我們不要懼怕手術(shù),也不要擔(dān)心手術(shù)的危險,要積極的配合醫(yī)生,總體上講手術(shù)也是安全的,雖然說起來它有一些危險,但是醫(yī)生會盡量采取一些方案和充分的準備,把所有的風(fēng)險降低。從手術(shù)的過程來講,肯定是選一個更安全的方式。手術(shù)當(dāng)中,誤傷了血管、神經(jīng)這些情況,不管是傷到神經(jīng),還是傷到血管,肯定傷害都比較大,因為血管和神經(jīng)都是很重要的結(jié)構(gòu),并且脊髓性頸椎病往往椎管狹窄壓迫的比較重,現(xiàn)在通過一些操作技術(shù)的改進,工具比原來要更好,還有導(dǎo)航系統(tǒng),手術(shù)的穩(wěn)定性安全性會更高,手術(shù)過程當(dāng)中醫(yī)生會采取盡量一些措施,減少這些風(fēng)險的發(fā)生。手術(shù)后還有一個相對的風(fēng)險,比較高的就是出血,出血以后形成血腫,新的血腫就會壓迫脊髓,甚至導(dǎo)致癱瘓等等。是一個非常危險的并發(fā)癥,為了避免這種并發(fā)癥的發(fā)生,醫(yī)生會放一個引流,就是讓你存的血慢慢的流出來,不至于存在里面,再一個就是在病房里,在住在監(jiān)護室里時刻監(jiān)護你的呼吸血壓,你四肢的活動,一旦有蛛絲馬跡立馬檢查,立馬手術(shù),把血腫清除,發(fā)現(xiàn)早處理及時,問題也不會產(chǎn)生嚴重后果,如果說發(fā)現(xiàn)不及時,這種后果就非常的大。大家一定要記住,因為脊髓性頸椎病到了后期,不手術(shù)的危險也是非常的高的,有時候你可能低頭,或者你坐車的時候突然一個急剎車,就會出現(xiàn)高位癱瘓,所以說當(dāng)有了指證的時候,要相信醫(yī)生,配合醫(yī)生,我們共同的去努力,把風(fēng)險降到最低,把安全提高到最大,確保手術(shù)的安全。
作為頸椎病的患者,自然而然對枕頭的要求是非常高的,經(jīng)常晚上休息不好,選擇一款適合自己的枕頭非常重要,頸椎病的枕頭總體上要符合這么幾個要求,第一是形狀、高度要合適。當(dāng)枕高了,對頸椎就有傷害,高度一般就是你的肩寬減去你的頸寬,再除二實際上就是高度,把它制成一個元寶狀的,兩頭高中間低,這樣躺上以后頭就放進去了,并且不管是側(cè)臥還是仰臥,我們頸部肌肉沒有懸空的地方。如果說弄一個硬的,沒有凹凸出來的東西,懸空的時候,肯定這一塊肌肉就牽拉。另外就是材質(zhì),要通氣,有的是綠豆皮,過去的時候就是說薯糠,現(xiàn)在還有一些中藥成分的,根據(jù)個人喜好去選擇,可能我們用的比較多的就是買的那種叫記憶棉,這種殘絨柔軟舒適,是對頸椎枕頭的一個基本要求??傮w來說一個是材質(zhì),一個是樣式,再一個就是它的高度,這幾條都注意好,總體上講就能達到日常的要求了。
頸椎病的表現(xiàn)非常多,但是能引起四肢乏力的非常少,頸椎病在幾個分型當(dāng)中,其中有一個類型是交感型頸椎病,表現(xiàn)出一些交感神經(jīng)興奮的癥狀,心慌、胸悶、氣短,如果心前區(qū)疼痛、乏力、頭暈、手麻等等,看似不連貫的,沒有因果關(guān)系的一些癥狀都表現(xiàn)出來,這種情況可能有四肢乏力的感覺,但是這種類型當(dāng)中的四肢乏力的人,發(fā)病率還是非常的少。當(dāng)然四肢乏力在臨床上也是非常的重視,還要排查一些其他的原因,如果說其他的都沒有問題,就是考慮頸椎病的交感型頸椎病的時候,這種情況下呢用針灸治療,心理的調(diào)理,體育運動等,這些辦法去干預(yù),總體的效果還是非常好的。還有一個問題呢就是,我們骨科非常講究定位的提成,就說你當(dāng)出現(xiàn)乏力的時候,當(dāng)出現(xiàn)麻木的時候,要明白是哪一個神經(jīng)的支配區(qū)有問題,當(dāng)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種乏力的時候,還會從這個方向去做排查,有必要的時候,要建議病人去看一下神經(jīng)內(nèi)科,或者是普通內(nèi)科,去排查一些其他病,這樣的確保病人的安全。
頸椎病是臨床的常見病癥,最早期不舒服的表現(xiàn)往往表現(xiàn)為頸部的僵硬、不舒服、活動不靈活、發(fā)軸、沉重感,當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時候,大概有這么幾個情況需要治療。第一,可能要注意頸部的姿勢了,再去低頭長時間的工作就不好了,一般建議低頭伏案工作的時間連續(xù)不要超過半小時,特別是你已經(jīng)有僵硬感、疼痛感,不要超過半小時,中途就做一個簡短的仰頭鍛煉,去倒杯水,去個洗手間,一定要離開電視屏,活動一下頸椎,再一個就是局部的熱敷,用熱水袋或者是紅外線,或者是那種鹽塊熱敷,解除僵硬,緩解肌肉的痙攣,也是有效的,后邊貼個舒筋活血的膏藥,如果方便可以到醫(yī)院來,醫(yī)生給你做一做按摩,或者是扎扎針灸,這些都是好辦法。隨著肌肉僵硬緩解減輕,后期一定要跟進鍛煉,鍛煉就是仰頭動作,要想仰頭的動作能做得更好,力量更大,就是做對抗,對抗力量越大,頸部肌肉力量鍛煉越多,頸部的肌肉力量越強大,保護你頸椎的穩(wěn)定性安全性就越高,抵抗局部出現(xiàn)炎癥就會越好,當(dāng)然一定要避免受涼,避免吹空調(diào),注意保暖,這些日常當(dāng)中的情況都要注意到,我相信單純脖子僵硬的事,很快就緩解了。