兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,兒科,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè),博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任,兒科教研室主任,國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點(diǎn)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人,北京市豐臺(tái)區(qū)第二批老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員,中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科研究會(huì)常務(wù)委員。
中醫(yī)認(rèn)為小兒咳嗽主要是由于外感六淫之邪,正常的自然界當(dāng)中風(fēng)寒屬濕燥火,它屬于正常的六氣。六氣太過(guò)或者不及就成為六淫,成為外邪。比如說(shuō)冬天的時(shí)候,我們受寒受冷了引起的咳嗽成為風(fēng)寒咳嗽,秋天的時(shí)候空氣比較干燥,感受到燥邪出現(xiàn)的咳嗽會(huì)表現(xiàn)為干咳少痰,甚至痰中還帶有血絲,這就屬于風(fēng)燥咳嗽。春天是風(fēng)沙比較多,以風(fēng)邪為患,這會(huì)感受風(fēng)熱咳嗽,會(huì)出現(xiàn)的咳嗽、痰黃,出現(xiàn)了風(fēng)熱的咳嗽,一旦時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)轉(zhuǎn)換成風(fēng)熱咳嗽。所以這個(gè)中醫(yī)認(rèn)為咳嗽和四季的氣候和感受外邪有很大的關(guān)系。
小兒咳嗽的西藥臨床上包括有止咳的鎮(zhèn)咳的藥物,還有化痰的藥物,止咳的藥物也比較多常用的西藥有愈美顆粒、復(fù)方福爾可定,另外還有惠菲寧等等。化痰的藥物有氨溴索、氨溴特羅等等,它是以化痰的為主的。治療小兒咳嗽一定要中醫(yī)講究辯證,使用藥物還有中成藥,一定要辯證準(zhǔn)確療效才比較好,比如說(shuō)小兒肺熱咳喘口服液,它是用于清熱宣肺止咳化痰的,適合于風(fēng)熱咳嗽或者是痰熱咳嗽的,一定表現(xiàn)為咳嗽痰黃,流的黃鼻涕或者是大便干。
中醫(yī)治療咳嗽的效果還是非常好的,而且歷史比較悠久。用于治療咳嗽的藥物非常多,在臨床上要區(qū)別他的這個(gè)咳嗽是由于風(fēng)寒的咳嗽,還是風(fēng)熱的咳嗽,那么選擇藥物是完全不同的。風(fēng)寒咳嗽的我們就要用一些辛溫止咳化痰的藥物,比如說(shuō)像三拗片或者三拗湯。風(fēng)熱咳嗽就要選擇有疏風(fēng)清熱,止咳化痰的藥物,臨床上用的藥物就非常多,比如說(shuō)常用的小兒肺熱咳喘口服液、清宣止咳口服液等等這些藥物,都有很好的止咳化痰的作用。
小兒咳嗽的表現(xiàn)一個(gè)是以咳為主,一個(gè)是以嗽為主。中醫(yī)認(rèn)為有痰無(wú)聲謂之嗽,有聲無(wú)痰謂之咳??仁侵饕鹚穆曇?,嗽主要是指的他痰。但臨床上經(jīng)??人缘脑捑褪怯钟刑担钟锌人?,咳和嗽是同時(shí)并見(jiàn)的,在臨床上如果孩子出現(xiàn)咳嗽,生冷的刺激的食物就要避免,因?yàn)樘鸬纳浜吞鸬氖澄锶菀状龠M(jìn)生痰,此外油膩的食物也需要要避免。
小兒咳嗽臨床的辯證分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽,咳嗽時(shí)間短往往就是由于感冒,由外感因素引起的。這個(gè)咳嗽就需要辨為是風(fēng)寒咳嗽還是風(fēng)熱咳嗽,咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)的成為內(nèi)傷的咳嗽。那么它要辯證是屬于痰熱咳嗽,又有痰還是有熱,還是痰濕咳嗽?表現(xiàn)為主要是痰多,沒(méi)有熱項(xiàng);另外還有分為是氣虛咳嗽還是陰虛的咳嗽;氣虛咳嗽主要表現(xiàn)為脾氣虛,比如食欲比較差、痰也比較多;陰虛咳嗽表現(xiàn)為干咳少痰。