徐州礦務集團總醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師。
擅長治療慢性腎炎,腎病綜合征。
去掛號 有號擅長中西醫(yī)結合治療腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰、腎結石、尿路感染等腎臟疾病。
去掛號 有號從事臨床工作十余年,對腎病內科疑難病例及急、危、重癥病人的診治及血液凈化治療方面有豐富的臨床經驗。
去掛號 有號免疫抑制劑序貫治療腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎;中西醫(yī)結合治療慢性腎炎、尿路感染;慢性缺血性腎臟病、移植后慢性排異的早期防治;急、慢性腎功能衰竭的透析治療。
去掛號 有號腎臟作為人體的排毒器官,每天都是很累的,因此最忌諱的就是折騰。所以說不吃太咸,不暴飲暴食,戒除煙酒,早睡早起不熬夜可以說是最理想狀態(tài)。當然了,大部分人是不能全部做到的,能做多少是多少,盡量減輕腎臟壓力就好。平時注意增減衣物,適量運動增強抵抗力。如果生病了,無論是發(fā)燒感冒還是其他情況,及時就醫(yī)。不要自己胡亂服用藥物,一 是避免延誤治療,另外是很多感冒藥具有腎毒性,胡亂服用很容易對腎臟造成不可逆的損傷,最終引發(fā)尿毒癥。老梗了,但是很有用:多喝水,不憋尿,多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣油膩的食物。腎病不是一朝一夕就到尿毒癥的,這些是一個很漫長的過程,這個過程中會出現很多不舒服的癥狀,如果發(fā)現了身體有不對勁的地方,一定要及時到醫(yī)院就診。此外要建立早期診斷、早期治療的觀念。任何腎臟疾病,都不可以忽視而延遲就醫(yī),因為任何腎臟病的持續(xù)惡化都可能最終發(fā)展為尿毒癥。如果小便內有出血或尿中泡沫增多,須馬上到醫(yī)檢就診,必要時可能需要腎活檢檢查。如果出現尿路結石也要定期追蹤復查。
通常我們一般每周三次,每次4小時左右的方案,既能保證較好的透析充分性,又能兼顧患者的工作和生活。很多即將進入血液透析的尿毒癥病人及家屬容易產生恐懼,心理壓力過大,認為“開始透析就完了”,完全沒有生活質量。實則不然,由于未透析時全身的一個水和毒素不能有效排出,導致的水腫、消化道不適等,這些在透析后都可以得到明顯的改善。有利于我們的身體健康。隨著透析技術的不斷完善,長期透析十余年的腎衰患者已不在少數甚至有的時間更長。因此病人及家屬更要懂得充分血透的必要性、方法及注意事項,透析前應盡量消除病人的恐懼和緊張心理。配合腎內科及血透室醫(yī)生的治療安排。每周透析次數的設定取決于患者殘余腎功能、平時心血管穩(wěn)定性、以及飲水攝入量等情況來決定,可以觀察患者有無浮腫有無心衰等情況,
手術后護理方法有:第一 術后要因靜脈壓力升高,淋巴回流受阻,手部及前臂可有不同程度的腫脹,術側手部應適當抬高,以促進靜脈回流,減輕腫脹。第二 每天檢查血管吻合口是否通暢,如靜脈側捫到震顫,聽到血管雜音,表示瘺管通暢,否則應懷疑血栓形成,需與醫(yī)生取得聯(lián)系及時處理。第三 術后2周即可用手捏橡皮球,每日鍛煉3到4次,每次10 分鐘,以促進血管擴張,早日成熟。第四 內瘺成熟的早晚,取決于血管自身條件及手術情況,一般應靜脈呈動脈化表現為顯露暴露清晰,怒張,突出于皮膚表面,有動脈震顫或搏動)方可進行血透。 第五 衣袖要寬松,避免吻合口及靜脈側受壓,禁忌在動靜脈內瘺側手臂作輸液、輸血和測量血壓等。第六 在瘺成熟前,如患者病情危重,須緊急透析,則可采用暫時性血管通道或腹膜透析過渡?;颊咭凶晕冶Wo意識要告訴患者配合動靜脈內瘺的重要性1 透析前要保持手臂清潔,透析后應避免穿刺部位接觸水及手臂過度負重,以免感染及出血。2 平時衣袖要寬松,瘺側手臂勿受壓。3 要注意自我檢測瘺管吻合口是否有震顫,每日至少2次,發(fā)現瘺管疼痛及震顫消失即來院診治。
血液透析通路一共有三類:第一,自體瘺,第二,人工血管瘺,第三,深靜脈置管。 其中,自體瘺和人工血管瘺在手術完成后都是完全埋在體內的,沒有露出皮膚的部分。但是深靜脈置管不同,它在皮膚外面有兩個接頭,一般紅色的接頭負責把血液引出來,藍色的接頭負責回輸血液。即使不透析的時候,患者在體表也會有“異物”,不僅不美觀,而且患者洗澡、活動不便,同時還容易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥。不論哪種深靜脈置管,管子的末端都最終通向心臟,由于管子一直在體外,細菌就容易順著管子往心臟里爬,引起一種死亡率很高的疾病,叫“感染性心內膜炎”,病人會出現高熱、發(fā)抖,甚至休克、死亡。此外患者血液透析過程中出現發(fā)熱,考慮可能存在管路感染,可能導致敗血癥.另外如果出現血栓并發(fā)癥可能導致血液透析過程中流量不夠,血液透析不充分等情況發(fā)生.人工血管瘺成本較高,費用較高.中國目前臨床應用最多的是自體瘺。
慢性腎衰竭是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征,分為四個階段,第一,腎功能代償期,第二,腎功能失代償期,第三,腎功能衰竭期,第四,尿毒癥期.所以慢性腎衰竭和尿毒癥的臨床癥狀是有區(qū)別的。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期.在慢性腎衰竭的代償期和失代償期早期,患者可以無任何癥狀,或者僅有乏力,腰酸,夜尿增多等輕度不適,少數患者可以有食欲減退,代謝性酸中毒及輕度貧血.中期以后,患者上述癥狀更趨明顯,在尿毒癥時,患者可出現急性心衰,嚴重高鉀血癥,消化道出血,中樞神經系統(tǒng)障礙等,甚至危及生命危險。慢性腎衰竭和尿毒癥的危害性以及治療是不同的。慢性腎衰竭相對于尿毒癥來說,危害稍微小些。對輕中度慢性腎衰竭及時進行治療,延緩停止或逆轉慢性腎衰竭的進展,防止尿毒癥的發(fā)生,這是慢性腎衰竭防治中的一項基礎工作,其基本對策是,堅持病因治療.,避免或消除慢性腎衰竭急劇惡化的危險因素.,阻斷或抑制腎單位損害漸進性發(fā)展的各種途徑,保護健存腎單位。尿毒癥可以算是不治之癥。目前沒有任何藥物能夠治療,腎功能是無法逆轉的。