兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士,副主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)兒童腦病康復(fù)科副主任。
中醫(yī)治療小兒遺尿,有內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法的話,就是要辯證使用中藥的湯劑為主,中成藥呢很少見。中醫(yī)把小兒遺尿呢主要分為四個(gè)癥型:第一個(gè)也是最常見的癥型叫做腎氣不足,也叫下元虛寒癥,90%以上的兒童都屬于這個(gè)癥型,第二個(gè)癥形就是肺脾氣虛癥,第三個(gè)癥形是心腎不交癥,或者心腎失交證,第四個(gè)癥形是肝經(jīng)濕熱證,這是中醫(yī)把小兒遺尿分成了四個(gè)證型。那么我們臨床上需要具體的辯證辨準(zhǔn)證以后呢再施以不同的治法,和方藥來進(jìn)行治療,這屬于內(nèi)治法。
中醫(yī)治療小兒發(fā)熱,分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法呢就是辨證使用中藥湯藥,或者是中成藥。那么小兒的發(fā)熱呢,分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱。外感發(fā)熱里最常見的是,感受風(fēng)寒所引起的風(fēng)寒癥的感冒發(fā)熱,其實(shí)現(xiàn)在的小孩大多有一個(gè)內(nèi)熱的體質(zhì),特別是一歲以上的兩三歲以上的小孩,那么由于現(xiàn)在的生活條件也比較好了,那么很多小孩吃的營養(yǎng)比較過剩,肉食甜食這些比較多,所以呢就容易內(nèi)生積熱,積熱就是有食積而變生內(nèi)熱,那么在這種基礎(chǔ)上,再稍微有護(hù)理不當(dāng),感受風(fēng)寒之邪。比如晚上踢被子了,這個(gè)時(shí)候就會形成一種,外寒內(nèi)熱癥的發(fā)熱,這是最常見的一種類型,對于內(nèi)傷發(fā)熱來說,其實(shí)最常見的也就是食積引起的發(fā)熱,那么它是以食積為主,還是由于前面說的原因,孩子平常的狀態(tài)下,它就存在一個(gè)食積的狀態(tài),或者已經(jīng)食積化熱的一個(gè)狀態(tài),表現(xiàn)為孩子的大便偏干,舌苔偏厚 腹脹,手足心熱等等口臭等等這些,這都是一個(gè)食積,或者食積已經(jīng)化熱的狀態(tài),到達(dá)一定程度,在稍有護(hù)理不周就會發(fā)熱,這兩種情況是在臨床上最常見的。我們需要辯證的使用湯藥,和中成藥來進(jìn)行治療。除了內(nèi)治法以外,我們還有很多外治的方法,可以來治療小兒的發(fā)熱,比如我們最常用的就是,小兒的推拿按摩,這種方法是家長和孩子,都非常容易接受,非常的健康綠色的,一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法,還有中藥的藥浴的方法,也就是給孩子洗一個(gè)中藥澡,這個(gè)中藥藥浴,又包括全身的藥浴和足浴兩種情況,第三個(gè)還有中藥灌腸的方法,灌腸的中藥也是要辨證、開方,然后把對癥的這個(gè)中藥湯劑呢,通過肛門直腸灌入到孩子體內(nèi),通過直腸或者結(jié)腸的粘膜吸收以后,而發(fā)揮它的退熱作用,除了這些以外,還有一些比如耳尖放血、指尖放血,也可以達(dá)到退熱的目的,當(dāng)然還有刮痧的方法,這些方法使用率相對比較少,因?yàn)樗麄儗⒆舆€是有一定的刺激性,相對來接受程度可能差一些,但實(shí)際上他們的效果,有時(shí)候是非常立竿見影的,所以也有待于家長能夠,更多的了解和認(rèn)識這些方法,更好的使這些方法能夠得到推廣,為我們廣大兒童的健康的服務(wù),外治法里還有個(gè)中藥貼敷,通過辨證使用不同的貼服的膏藥,貼敷于患兒的肚臍、大椎穴等部位,也可以達(dá)到退熱的目的。
中醫(yī)治療小兒腦癱和治療其他疾病一樣,它的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在辨證施治、個(gè)體化治療,中醫(yī)治療本病的還有一個(gè)方面,就是我們采用推拿按摩也好,針灸也好,我們一個(gè)可以通經(jīng)活絡(luò),榮養(yǎng)肌肉和筋脈,緩解孩子的肌肉的痙攣,從而改善其運(yùn)動功能,這是一個(gè)局部的治療。另外一個(gè)就是通過調(diào)整內(nèi)在的臟腑功能,激發(fā)自身的一個(gè)修復(fù)能力,從而達(dá)到治療疾病的目的,所以有一個(gè)標(biāo)本結(jié)合的,這樣的一個(gè)優(yōu)勢,既治標(biāo)又治本。
第二個(gè)它的發(fā)作常常受一些外因的誘發(fā),我們叫它是哮喘的誘因。那么最常見的就是一些容易過敏的,比如說花粉或者動物的皮毛,或者是塵螨呀或者一些飲食的因素。比如說海鮮,或者有些人對一些特殊的食物也容易過敏。或者吃的過于辛辣,過咸了 過甜了 過酸了,都有可能會誘發(fā)。其實(shí)在兒童期的反復(fù)的咳喘,或者是在他還沒有完全診斷哮喘之前,或者是診斷嬰幼兒哮喘。這些疾病里邊的時(shí)候,我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)也有誘發(fā)它,發(fā)作的一個(gè)最常見的誘因是外感,從中醫(yī)來說是外感,從西醫(yī)來說就是病毒感染,也就這些孩子他每次發(fā)作之前都有感冒,這樣的前期的病史或者是病因,這是引發(fā)哮喘的兒童哮喘的最常見的誘因。
中醫(yī)治療小兒腦癱的方法有中藥內(nèi)服、中藥熏洗,或者叫中藥藥浴,也有的采用中藥熏蒸的方法,還有就是推拿按摩等等,主要是這些方法,當(dāng)然其它的也有人采用刮痧、穴位埋線 ,拔罐等等一些方法,前面我說的幾種應(yīng)用的比較多一些,這些方法的使用都是需要根據(jù)每個(gè)患兒的情況,不論是中藥內(nèi)服,還是外治的一些方法,中醫(yī)講究的就是要辨證施治,還有個(gè)體化治療,每個(gè)孩子的具體情況,雖然診斷可能都是腦癱,但是他的受損的臟腑,以及氣血陰陽的失衡的情況,是有不同的,所以無論是你口服中藥也好,或者是推拿按摩也好,或者是針灸也好,或者是中藥外治也好,都需要根據(jù)孩子的具體情況,選用不同的處方、不同的藥物,不同的穴位,甚至不同的手法來進(jìn)行不同的治療,這樣才能夠更加適合于這個(gè)孩子,康復(fù)治療的效果也才能更好。