兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士,副主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)兒童腦病康復(fù)科副主任。
第四個方面就是要監(jiān)測體溫,密切觀察患兒的病情變化。因為小兒發(fā)熱它的病因非常多,那么發(fā)熱以后還容易出現(xiàn)熱性驚厥,以及其他的可能的一些并發(fā)癥。因為發(fā)熱只是一個癥狀,所以一個呢我們要監(jiān)測小的體溫,了解小兒體溫的狀況,如果孩子體溫超過38度5,就要考慮應(yīng)用退熱藥物。當(dāng)然如果孩子體溫在38度5以上不到39度,孩子的精神狀態(tài)又比較好的話,也不一定這個時候就要用退熱藥,但是如果體溫超過39度的話,一般提退熱藥的話要及時應(yīng)用,以防止孩子體溫繼續(xù)升高,出現(xiàn)熱性驚厥,對孩子健康造成不利。再一個就是要密切觀察孩子的病情變化,除了發(fā)熱以外,有沒有其他的比較嚴重的表現(xiàn),比如精神特別差、嘔吐,或者是比較嚴重的腹瀉,或者甚至出現(xiàn)了抽風(fēng)等這樣一些表現(xiàn)的話,要及時到醫(yī)院就診。
小兒遺尿癥如果不進行治療,根據(jù)國際上的一個統(tǒng)計。外國的一個統(tǒng)計,它的患病率也會逐漸下降,這是因為隨著人的生長發(fā)育,人的臟腑功能在逐漸的完善,比如我們腎臟的功能,從西醫(yī)來說,就是腎的縮尿功能它逐漸完善,它的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也逐漸完善,所以它的控制能力逐漸增強。可能有一部分人他的遺尿癥就好了,但是雖然患病率下降,但并不是降為零,研究表明直到成人階段,仍有2%左右的人群,他是患有遺尿癥的,這種遺尿癥就是兒童期沒有治療,一直延續(xù)到成人,所以對于小兒遺尿癥來說,還是需要積極的治療,可能會延續(xù)到成人期以外,在他上學(xué)以后,這個病也可能會對他造成一些心理的壓力,也可能別人會譏笑他,長此以往的話,對于孩子的身心發(fā)育也是不利的。
從中醫(yī)來說小兒發(fā)熱或者患病,如果飲食不注意的話,容易造成十副或者是病情的加重,因為你飲食過于油膩、營養(yǎng)過多,它需要消耗更多的脾胃的功能,需要動員脾胃消化系統(tǒng)的功能,來消耗這些能量這些食物,那么對于機體整體疾病的恢復(fù)來說是不利的。從西醫(yī)來說的話,你攝入高能量的高營養(yǎng)食物,這些能量和營養(yǎng)它都要釋放熱量,對于發(fā)熱來說也是不利的。所以第二個方面,發(fā)熱的時候,一定要注意飲食比較清淡,飲食清淡一些,第三個方面是要注意多休息、多喝水。因為休息是有助于機體的免疫力的提高,有助于病情的恢復(fù),無論是發(fā)熱還是其他疾病來,都是要注意休息的,兒童也需要注意這一點。再一個就是要多喝水,因為發(fā)熱的時候,人體的水的丟失量會增加至少10%,所以我們要比平時呢喝更多的水。
治療小兒遺尿癥的外治法,最常用的第一個就是針灸,針灸我們主要使用的是針刺的方法,用針灸的毫針選取相應(yīng)的治療的穴位,每日進行針刺 一次留針,半個小時左右,連續(xù)用1到2周,都可以獲得明顯的治療效果。當(dāng)然如果對于虛寒癥的遺尿來說,我們也可以使用灸法,用艾灸來尋相應(yīng)的一個穴位,比如像足三里 腎素 等等這些穴位。來達到治療的一個效果 ,它適用于虛寒癥,比如說腎氣不足 肺脾氣虛,那么這些都是可以的,那么還可以使用呢是中藥貼敷的方法,把一些有治療作用的中藥磨粉制成貼敷劑,貼到相應(yīng)的穴位上來進行治療,外治法里呢,我們還可以用耳壓的方法,我們叫耳穴的方法,就是在耳部的相應(yīng)的穴位,用王不留行籽貼上,然后用膠布粘上以后,每天用手來按揉幾次,刺激相應(yīng)的治療穴位,調(diào)整臟腑功能而達到治療的目的。到最后還可以使用,小兒推拿的方法來進行治療,推拿同樣它也是需要辨證選穴,是以不同的手法來進行治療,以上的治療方法的話,我們可以根據(jù)孩子的病情,根據(jù)實際的情況的需要,選用1到2種方法,實在重呢也可以用2到3種方法來進行治療,一般治療兩周,1到2周都可以見到效果,一個月到兩個月多數(shù)可以治愈。
小兒發(fā)熱的家庭護理的話,主要是四個方面,第一個方面就是穿衣的問題。小兒發(fā)熱的時候在體溫的上升期,會出現(xiàn)物寒的情況,這是大多數(shù)情況下體溫上情況,那么周圍循環(huán)不好,摸著手腳冰涼、孩子有點怕冷,這個時候可以稍微的蓋一蓋,可以稍微蓋的多一點,會不會保暖的作用。但是等到體溫達到一個高點的時候,這種物寒情況就會消失,手腳也會變暖,這個時候就不宜再進行過厚的衣物,或者是蓋被子等等這種情況,兒童發(fā)熱由于其年齡小,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全,所以對于出汗的,或者是體溫的調(diào)節(jié)能力是比較差的。如果捂得過后穿一過后的話,不利于兒童體溫的向外散,不利于散熱 不利于體溫的下降,相反的對于小嬰兒來說,還容易出現(xiàn)捂熱綜合征。捂熱綜合癥就是由于這捂得太厚,體溫不能及時下降、熱不能散出來,而出現(xiàn)體溫的上升。而且對于稍微大一點的孩子,還容易引起熱性驚厥。因為體溫升得太快太高了以后,由于兒童他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對于熱的耐受力差,會容易出現(xiàn)熱性驚厥,這多發(fā)生于半歲到三歲左右的小孩子。所以第一點就是要注意的,不能夠像成人一樣,受了風(fēng)寒以后就捂著被子,捂汗來退熱這對兒童來說是不適用的,那么只在體溫上升期,手腳冰涼的時候可以稍微捂一捂,這是第一個要注意的問題。