皮膚科 | 副主任醫(yī)師
李楠,女,畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師,工作于北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院,任皮膚科副主任醫(yī)師。
銀屑病好轉的跡象有哪些呢,銀屑病好轉的跡象是這樣,第一個就是皮損的顏色的改變,如果說它皮損顏色比較鮮紅的,變成暗紅或者是淡紅,這是好轉的表現(xiàn),然后還有一個就是,皮損的厚薄程度,越薄說明這個皮損,是在逐漸的好轉,還有鱗屑 ,鱗屑的逐漸的減少是好轉,有的病人說我治療過程中,它皮疹面積怎么擴大了,我們中醫(yī)形容就說,這個皮疹原來就像一滴水一樣,那現(xiàn)在它散開了,面積雖然大了,顏色是變淡了、變暗了,皮損變薄了、銀屑漸少,那就是好轉的跡象,那當然,這是尋常型銀屑病的表現(xiàn),對于膿皰型銀屑病,它膿皰減少了,黃白色鱗屑減少了,不發(fā)燒、不發(fā)熱了,那也是好轉的跡象,對于關節(jié)病型的銀屑病的患者,他這個關節(jié)腫脹、疼痛、變形,明顯的好轉,那就是病情在向愈,對于紅皮病型的銀屑病,它的皮損好轉是顏色的改變,顏色變淡、變暗,鱗屑減少,大片的鱗屑變成小碎屑,那就是好轉,然后皮損的顏色,可能是從上到下逐漸的消退,如果說這個患者他露出了,正常的鼻尖的顏色、膚色,那我們就說這個病人的病情,基本上得到控制,然后逐漸的向愈。
玫瑰糠疹與銀屑病有何區(qū)別呢,玫瑰糠疹,它是一個自限性的疾病,它雖然也屬于紅斑鱗屑類的皮膚病,但是它是可以自愈的,往往病程在一到三個月,有的人不治,它也能自己好,它有自限性,但是銀屑病不是,銀屑病它是一個慢性復發(fā)性的,紅斑銀屑性的炎癥性的皮膚病,所以它是個慢性皮膚病,反復發(fā)作,好發(fā)于青壯年,而玫瑰糠疹,它容易發(fā)生在季節(jié)交替處,比如說春秋這兩季,季節(jié)交替的時候容易出現(xiàn),然后玫瑰糠疹在通過治療以后,它是可以完全好轉的,也可能這一輩子就發(fā)一次,但是銀屑病往往治愈之后,如果說控制的很好,幾年不復發(fā),也可能過十幾年就會復發(fā),它是個慢性的復發(fā)性的皮膚病。
治療銀屑病西醫(yī)常用哪些藥物,西醫(yī)的藥物,比如說咱們對癥治療的話,比如說保濕劑,可以用一些尿素軟膏,魚肝油軟膏,這個藥膏就是保濕,還有可以用一些糖皮質激素,比如說鹵米松、艾洛松、尤卓爾,這些激素,還可以選用維生素D的衍生物,現(xiàn)在也是,臨床上應用比較廣泛的,就卡泊三醇軟膏,甚至有的含有一些卡泊三醇復合,就是帶一些激素的藥膏,這是臨床西藥外用的。還有口服的,口服的比如說,患者比較瘙癢的話,可以口服抗組織胺類的藥物,比如說我們常用的氯雷他定,西替利嗪,止癢的這些藥物,要控制他搔抓,它可以減輕患者的癥狀,還有就說如果特別嚴重的,也可以選用口服糖皮質激素,就是強的松 可的松這類的藥物,這種藥物,一定要在醫(yī)生的指導下選用,還有就是免疫抑制劑,免疫抑制劑,比如說甲氨蝶呤 環(huán)孢素 ,這些藥,都是要在醫(yī)生的指導下選用,它可以治療疾病,但同時會出現(xiàn)一些,藥物引起的一些副作用,要注意在臨床中監(jiān)測,同時治療的時候,還有一些物理的治療方法,可以選用黑光治療,窄譜UVB現(xiàn)在在臨床中非常好用,西藥它也會選用藥浴,西醫(yī)的藥浴,比如說用高錳酸鉀浴,或者是糠皮浴、淀粉浴,這些浴也有的。
銀屑病不及時治療有何危害 ,銀屑病如果說只是局限的部位,有皮損的話,如果不治療的話,可以和平共處,不治療也不要激惹它就可以,不要過度的刺激,也是可以的,對身體其他臟器沒有什么危害,但是如果說,對全身泛發(fā)的這種銀屑病,尤其是膿皰型的,或者關節(jié)病型的這類銀屑病,它會造成水電解質的紊亂,還有蛋白質的丟失,這些是營養(yǎng)方面,我們治療的過程中要配合,所以這種病人一定要治療,而且對關節(jié)病型的銀屑病,患者他會出現(xiàn)關節(jié)的腫脹疼痛,甚至關節(jié)的變形,這種變形,它日后是永久性的變形,所以要早期的控制,避免它變形以后影響生活工作,還有就是紅皮病型的銀屑病,一定要及早就醫(yī),當然不僅是皮膚的一個表現(xiàn),它還會影響腎臟,甚至會影響眼睛,這種微血管微循環(huán)出了問題,它是全身的疾患。
中醫(yī)是如何治療銀屑病的,中醫(yī)治療銀屑病,可以內治、外治,內治主要是,通過服用口服的湯劑,或口服一些中成藥,通過辨證論治,銀屑病它的主要的病機,就是血熱癥,血熱癥這時候,我們可能選用的成方,選用的藥方,是以犀角地黃湯為主加減應用,遇到血瘀癥,我們會在犀角地黃湯的基礎上,會加桃紅四物湯,再加減應用,在血燥癥的這個病癥上,我們除了在犀角地黃湯的基礎上,會選用一些當歸飲子,養(yǎng)血潤膚,這是內服的湯藥,一般要在中醫(yī)大夫的指導下,辨證論治,還有就是可以選用一些中成藥,一般在穩(wěn)定的消退期,穩(wěn)定期或者是預防用藥的話,可以選用一些中成藥,常用的比如說消炎片,還有復方青黛丸,復方青黛膠囊這些,這些藥,都是要在醫(yī)生的指導下選用,這是內服的一部分,在外用藥,我們可以選用中藥的煎湯,局部的濕敷,中藥煎湯之后局部濕敷患處,每次濕敷大概20分鐘,讓藥物直接直達病所,效果更好,還有可以泡藥浴,尤其是穩(wěn)定期消退期的患者,可以做藥浴,銀屑病可以做藥浴,還有一些中藥的藥膏涂抹,咱們中藥的藥膏,現(xiàn)在比如說有青鵬軟膏,龍珠軟膏,還有一些我們醫(yī)院自制的中藥藥膏,可以涂抹治療銀屑病。