神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
博士,副教授,師從著名中醫(yī)臨床家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)高穎教授潛心學(xué)習(xí)。擔(dān)任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員,河南省睡眠研究會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常委。
內(nèi)耳性眩暈主要是,指的咱們說(shuō)的,美尼爾氏綜合征,也就是我們學(xué)術(shù)上,講的梅尼埃病,梅尼埃病的主要表現(xiàn),第一,天旋地轉(zhuǎn)的眩暈 ,突發(fā),突止,突然睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn),絕大多數(shù)人都是,睡覺(jué)的時(shí)候突然出現(xiàn),然后一般來(lái)講也是突然消失了,當(dāng)然有少數(shù)人是慢慢消失的,那么發(fā)作時(shí)間可以是,幾分鐘幾個(gè)小時(shí)到幾天,那么同時(shí)伴隨有耳鳴,聽(tīng)力下降或者耳朵發(fā)蒙的感覺(jué),這時(shí)候很可能是,一個(gè)美尼爾綜合征,也就是咱們說(shuō)的梅尼埃病,那么它是一個(gè)內(nèi)耳迷路的,在耳朵里面內(nèi)耳迷路的水腫,咱們說(shuō)的二元性的一個(gè)眩暈,但是這是一個(gè)狹義的概念,實(shí)際上廣義的內(nèi)耳性眩暈,也包括了剛才說(shuō)的美尼爾綜合癥,以及咱們之前給給大家提到過(guò),良性陣發(fā)性位置性眩暈,還有前庭神經(jīng)元炎,這些疾病實(shí)際上都是咱們,耳朵內(nèi)耳前庭神經(jīng)功能的問(wèn)題,其實(shí)應(yīng)該也屬于內(nèi)耳眩暈,但是一般來(lái)講說(shuō),前庭內(nèi)耳性眩暈,一般說(shuō)內(nèi)耳眩暈,就是咱們說(shuō)的梅尼埃病。
前庭功能的訓(xùn)練,主要是咱們前庭神經(jīng),系統(tǒng)的病變都可以,那么前庭功能系統(tǒng),咱們前面說(shuō)過(guò) 主要包括兩塊,一塊是內(nèi)耳前庭,一塊是咱們中樞的前庭,內(nèi)耳前庭的話,比如說(shuō)咱們平時(shí)暈車的人,喜歡暈車的人、容易暈車的人,還有像經(jīng)常得,美尼爾氏綜合癥的病人,容易得良性陣發(fā)性,位置性眩暈的病人,那么中樞性前期功能減退,比如說(shuō)像小腦梗塞的病人,還有像小腦萎縮的病人,像錐體外系病變的,比如說(shuō)多系統(tǒng)萎縮,帕金森的病人,那么他們的前庭功能系統(tǒng),都是逐漸功能退化的,那么這些患者做前庭功能訓(xùn)練,雖然前庭功能本身還是該萎縮的萎縮,但是咱們實(shí)際上在現(xiàn)有的,神經(jīng)的功能情況下,讓它的功能變得更好,所以他的癥狀一定會(huì)變輕,那這一塊的話您會(huì)發(fā)現(xiàn),您只要堅(jiān)持去做一周之后,您的眩暈就會(huì)減輕,您的病情就會(huì)有所明顯改善。
前庭功能的訓(xùn)練,對(duì)咱們很多眩暈,都是有治療作用的,比如說(shuō)如果您是,經(jīng)常暈車的人,做我下面說(shuō)的一些康復(fù)訓(xùn)練,就有可能您以后就不暈車了,另外咱們很多老年人,都說(shuō)走路的時(shí)候暈,躺著坐著都不暈 一走都暈,其實(shí)這個(gè)表現(xiàn)也是,咱們前庭功能低下,這個(gè)時(shí)候通過(guò)咱們前庭,功能的鍛煉就會(huì)改善這種,咱們有這樣幾個(gè)方法,比如第一種,拿一個(gè)紙牌拿手跟前 ,然后眼睛注視這個(gè)紙牌,轉(zhuǎn)頭,頭轉(zhuǎn)過(guò)去之后,這個(gè)眼睛依然,一直盯著這個(gè)紙牌看,左轉(zhuǎn)45度,右轉(zhuǎn)45度,讓眼球一直注視這個(gè)紙牌,反復(fù)練習(xí) 每天練習(xí)二三十次,一次練習(xí)二三十次,每天練兩三次,這是第一種方法,第二種方法,是你還拿個(gè)紙牌,左看45度一個(gè)東西,右看45度一個(gè)東西,快速的看 看完之后,立馬把眼球回到你的紙牌上,盯五秒,左看一下,右看一下,回來(lái),這是一個(gè),另外的話,眼睛上、下掃視,還有頭向側(cè)方上、下掃視,每一個(gè)都是做20到30次,一次 每天做2到3次,還有一個(gè)我經(jīng)常會(huì)給我們的,一些患者教的一個(gè)方法在家里,您在桌子上擺一排形狀各異,顏色各異 圖案各異的物體,然后您眼睛盯著,物體從左往右看,從右往左看來(lái)進(jìn)行鍛煉,為什么這些鍛煉會(huì)有效,大家想想咱們暈車,時(shí)候什么樣的體會(huì),咱都知道 暈車的人,自己開(kāi)車不暈,這是最不容易暈的方法,其次的話坐在前排不暈,坐在側(cè)面容易暈,還有暈車人很奇怪,坐車暈 但是坐火車不暈,那共同的特點(diǎn)就是勻速運(yùn)動(dòng),不容易暈,變速運(yùn)動(dòng)容易暈,所以剛才咱們做的這些訓(xùn)練,就是讓您處在變速中,鍛煉您處理這些事情,這些物體的平衡能力,達(dá)到增強(qiáng)前庭功能的作用,那么改善眩暈的癥狀。
那么低血糖眩暈,咱們要注意的是去鑒別,什么是低血糖眩暈,那么低血糖眩暈一般來(lái)講,會(huì)出現(xiàn)這樣幾個(gè)癥狀,第一個(gè)當(dāng)然是暈,第二個(gè)低血糖的時(shí)候,人會(huì)出現(xiàn)沒(méi)勁,想動(dòng)卻動(dòng)不了,同時(shí)還有兩個(gè)癥狀,一個(gè)是心慌,心里面咚咚咚跳,第三個(gè)出冷汗,嘩嘩出冷汗,這時(shí)候很可能低血糖了,大家說(shuō)低血糖,那血糖低了那很簡(jiǎn)單,補(bǔ)糖就行了,那么低血糖最容易出現(xiàn),就是你 比如說(shuō),你早上不吃早飯,從晚上吃完飯一直到,第二天中午在吃飯中間,你想想這跨多少小時(shí),十多個(gè)小時(shí),就很容易出現(xiàn)低血糖,所以趕緊吃個(gè)東西,那吃東西的話,咱們吃什么東西,會(huì)補(bǔ)充血糖最快,糖,低血糖低血糖,補(bǔ)充糖是最快的,也就是補(bǔ)充葡萄糖是最快,除了葡萄糖之外,咱們很多大家吃的糖,主要是含的果糖,果糖也比較快,第三位的如果是糖都沒(méi)有,吃咱們淀粉,比如說(shuō)吃塊面包,也是補(bǔ)充糖很快的,如果淀粉也沒(méi)有,蛋白質(zhì)也行,那么如果是暈的比較厲害,這時(shí)候一方面是補(bǔ)充能量,另一方面平臥休息,第三個(gè)方面 如果是咱們,自己簡(jiǎn)單處理之后,依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn),抓緊找大夫,對(duì)大夫來(lái)講處理非常簡(jiǎn)單,靜脈推注葡萄糖,可能用不了一分鐘,您就癥狀都消失了,那么這個(gè)地方要強(qiáng)調(diào)的是,如果是您反復(fù)出現(xiàn)低血糖,您一定注意您要找大夫看,因?yàn)榭赡苁抢^發(fā)性的低血糖,就是由于其他疾病,導(dǎo)致低血糖,這時(shí)候您要找病因要注意。
那眩暈跟咱們身體,很多器官都有關(guān)系,比如說(shuō)咱們大家,聽(tīng)說(shuō)過(guò)的美尼爾綜合癥,是由于內(nèi)耳的問(wèn)題,引起的眩暈,還有大家非常擔(dān)心的眩暈,跟咱們中樞有關(guān)是不是腦梗,所以跟咱們腦,也有很大的關(guān)系,那么其實(shí)眩暈跟其他,很多常見(jiàn)的病也有關(guān),比如說(shuō)眼睛,如果眼球本身出現(xiàn)了問(wèn)題,看東西重影,你怎么走路都是暈的,所以眼球病變也會(huì),導(dǎo)致眩暈的發(fā)生,那么第三個(gè)心臟問(wèn)題,也會(huì)導(dǎo)致暈,比如說(shuō)一個(gè)人突然出現(xiàn),陣發(fā)性的心律失常,也就是咱們說(shuō)的心慌,接著出現(xiàn)的暈 先心慌后暈,這是一個(gè)心源性暈的特點(diǎn),心源性暈的特點(diǎn),還有像血壓高了 會(huì)暈,血壓太低 也會(huì)暈,除此之外 像血液系統(tǒng),咱們知道貧血也會(huì)用暈的,貧血也會(huì)暈的,還有像腎功能出現(xiàn)異常也會(huì)暈,所以眩暈是一個(gè)大的病,大的范疇,因?yàn)樗菑陌Y狀出發(fā)的