慢性腎炎病人患者當中血壓升高，是常見的臨床表現(xiàn)血壓升高以后，一方面可以加速腎臟病的進展，加速腎臟的損害。 另一方面就是可以出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，包括高血壓心臟病的腦血管意外，就是腦卒中的發(fā)生，所以慢性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓，我們需要積極的進行控制，使得它的是用降壓藥使得血壓達標，要求一般來說血壓一般控制在130到80左右，一方面可以延緩腎功能損害的進展腎臟病的進展。另外一方面也可以避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。對于這種病人我們多數(shù)情況都是屬于需要使用降壓藥物的，推薦的將艾藥物首選的藥物就是RASI阻滯劑1.14S，也就是腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的縮寫包括ARB和ACA類的藥物。

慢性間質性腎小性腎炎，它主要是以腎臟的間質以及小管的慢性損害為主要表現(xiàn)，在臨床上主要表現(xiàn)為小管的損害，比如夜尿增多尿液的濃縮稀釋功能障礙，出現(xiàn)這些那糖尿或者氨基酸尿、尿比重的改變，部分就會影響到腎功能能出現(xiàn)腎功能的損害。慢慢性間質性試驗的發(fā)生了，在臨床上跟因素有關系，常見的因素就是藥物，比如非甾體類的止痛藥，一些氨基糖類的抗生素，還有就是包括抗癆藥物，這些藥物可以引起間質性的損害，還有中藥馬兜鈴酸的含有馬兜鈴酸的中藥也是比較常見的因素，應該機制的盡量避免使用這些腎毒性的藥物。另外跟中毒也有關系，比如重金屬的毒物的中毒，另外還有代謝因素，比如高尿酸血癥這些都可以引起間質性的損害，慢性的泌尿道的感染，腎盂腎炎或者泌尿道的梗阻，這些都可以引起間質性的病變，間質性腎炎的發(fā)生，所以我們在平時一方面要積極的避免這些因素的存在，另外一方面一旦發(fā)生了間質性腎炎的時候，如果明確以后我們可以通過治療，包括激素的治療來減輕它的發(fā)展。

慢性腎小球腎炎的病人如果病情穩(wěn)定以后，在醫(yī)生的指導下懷孕了，在孕期應該注意什么，這種病人我們一方面是需要密切的監(jiān)測，自己腎臟病的病情，需要定期的監(jiān)測血壓、監(jiān)測蛋白尿、尿蛋白的情況，監(jiān)測尿常規(guī)的情況，還有需要監(jiān)測腎功能以及肝功能的狀態(tài)，如果在孕期這些指標都是比較穩(wěn)定的，孕婦可以比較順利的這個生產(chǎn)。如果一旦發(fā)生病情的變化，出現(xiàn)了比較嚴重的高血壓，或者是蛋白尿明顯增加，出現(xiàn)了這個低蛋白血癥或者腎功能出現(xiàn)了嚴重的這個損害，出現(xiàn)了腎功能衰竭的這些情況，在醫(yī)生的這個監(jiān)測下，根據(jù)醫(yī)生的意見，是否需要繼續(xù)妊娠或者終止妊娠，我們就要醫(yī)生根據(jù)她的病情做出這個判斷，這個孕期來說非常重要。

慢性腎炎患者的治療當中，特別是AGA腎病的治療當中，最常用的治療的藥物就是RASI阻滯劑包括ARB和ACEI，依拉普利屬于這個轉換酶抑制劑屬于ACEI類的藥物，對于慢性腎炎的患者來說，如果在早期出現(xiàn)蛋白尿或者腎小球處于高濾過狀態(tài)的時候，都主張使用RASI阻滯劑ARB或者ACEI就是依拉普利這類藥物，它可以降低腎小球的濾過壓，降低它的腎小球濾過率，可以延緩腎小球的硬化的進展，同時也可以降低蛋白尿。另外它還可以抑制炎癥的作用，所以在早期使用ACEI是可以降低蛋白尿，延緩腎臟病的發(fā)展。這個ACEI長期來說，它的治療是有非常有利的對腎臟的保護作用。為什么有些部分的病人用了ACEI過后會出現(xiàn)這個腎功能的損害，主要見于就是可能在有腎動脈狹窄的基礎上，或者是這個近階段病人有這個容量不足的表現(xiàn)的時候，在用ACEI的時候它可以導致這個腎臟的缺血，因為它擴張出球動脈比入球動脈更強，擴張xx動脈比擴張xx動脈更強1.53S，可以導致這個腎缺血的這個發(fā)生加重，這個情況下就容易出現(xiàn)腎功能的損害。這種一旦發(fā)生過后及時停藥，調整這個藥物的治療，腎功能是可能得到啊這個恢復的，要根據(jù)他的病情來決定是它的使用，長期來說是有利的。

懷孕以后由于一些生理的改變，血流動力學的改變，多數(shù)情況下會使慢性腎炎病情得到加重，原因一方面可能跟其他這些有關系，一方面就是懷孕以后，腎臟的血流量增加，腎臟的灌注增加，可能腎臟的濾過壓也是增加壓的，所以說會促使腎小球的硬化的發(fā)展，這個是對腎臟不利的。另外一個就是懷孕期間由于血容量的增加，還有胎盤分泌的血管活性物質的增加，可以使得高血壓的發(fā)生或者是高血壓進一步的加重，這個高血壓的加重的話，也會使得腎臟的損害加重。另外一方面病人因為懷孕過后，可能輸尿管受壓這些影響可，以導致泌尿道感染的發(fā)生也增加，這個對病情也是不利的，所以說懷孕以后，這個腎炎的病人的病情可能會得到加重。