沈清
沈清

腎病內科 | 副主任醫(yī)師

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 去掛號
擅長
腎小球疾病和血液凈化治療。
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  • 慢性腎小球腎炎患者血壓升高怎么辦

    慢性腎炎病人患者當中血壓升高,是常見的臨床表現(xiàn)血壓升高以后,一方面可以加速腎臟病的進展,加速腎臟的損害。 另一方面就是可以出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥,包括高血壓心臟病的腦血管意外,就是腦卒中的發(fā)生,所以慢性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓,我們需要積極的進行控制,使得它的是用降壓藥使得血壓達標,要求一般來說血壓一般控制在130到80左右,一方面可以延緩腎功能損害的進展腎臟病的進展。另外一方面也可以避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。對于這種病人我們多數(shù)情況都是屬于需要使用降壓藥物的,推薦的將艾藥物首選的藥物就是RASI阻滯劑1.14S,也就是腎素血管緊張素,醛固酮系統(tǒng)的縮寫包括ARB和ACA類的藥物。

  • 如何應對慢性間質性腎小球腎炎

    慢性間質性腎小性腎炎,它主要是以腎臟的間質以及小管的慢性損害為主要表現(xiàn),在臨床上主要表現(xiàn)為小管的損害,比如夜尿增多尿液的濃縮稀釋功能障礙,出現(xiàn)這些那糖尿或者氨基酸尿、尿比重的改變,部分就會影響到腎功能能出現(xiàn)腎功能的損害。慢慢性間質性試驗的發(fā)生了,在臨床上跟因素有關系,常見的因素就是藥物,比如非甾體類的止痛藥,一些氨基糖類的抗生素,還有就是包括抗癆藥物,這些藥物可以引起間質性的損害,還有中藥馬兜鈴酸的含有馬兜鈴酸的中藥也是比較常見的因素,應該機制的盡量避免使用這些腎毒性的藥物。另外跟中毒也有關系,比如重金屬的毒物的中毒,另外還有代謝因素,比如高尿酸血癥這些都可以引起間質性的損害,慢性的泌尿道的感染,腎盂腎炎或者泌尿道的梗阻,這些都可以引起間質性的病變,間質性腎炎的發(fā)生,所以我們在平時一方面要積極的避免這些因素的存在,另外一方面一旦發(fā)生了間質性腎炎的時候,如果明確以后我們可以通過治療,包括激素的治療來減輕它的發(fā)展。

  • 慢性腎小球腎炎患者孕期應該注意些什么

    慢性腎小球腎炎的病人如果病情穩(wěn)定以后,在醫(yī)生的指導下懷孕了,在孕期應該注意什么,這種病人我們一方面是需要密切的監(jiān)測,自己腎臟病的病情,需要定期的監(jiān)測血壓、監(jiān)測蛋白尿、尿蛋白的情況,監(jiān)測尿常規(guī)的情況,還有需要監(jiān)測腎功能以及肝功能的狀態(tài),如果在孕期這些指標都是比較穩(wěn)定的,孕婦可以比較順利的這個生產(chǎn)。如果一旦發(fā)生病情的變化,出現(xiàn)了比較嚴重的高血壓,或者是蛋白尿明顯增加,出現(xiàn)了這個低蛋白血癥或者腎功能出現(xiàn)了嚴重的這個損害,出現(xiàn)了腎功能衰竭的這些情況,在醫(yī)生的這個監(jiān)測下,根據(jù)醫(yī)生的意見,是否需要繼續(xù)妊娠或者終止妊娠,我們就要醫(yī)生根據(jù)她的病情做出這個判斷,這個孕期來說非常重要。

  • 長期服用依那普利藥物會加重腎功能損害嗎

    慢性腎炎患者的治療當中,特別是AGA腎病的治療當中,最常用的治療的藥物就是RASI阻滯劑包括ARB和ACEI,依拉普利屬于這個轉換酶抑制劑屬于ACEI類的藥物,對于慢性腎炎的患者來說,如果在早期出現(xiàn)蛋白尿或者腎小球處于高濾過狀態(tài)的時候,都主張使用RASI阻滯劑ARB或者ACEI就是依拉普利這類藥物,它可以降低腎小球的濾過壓,降低它的腎小球濾過率,可以延緩腎小球的硬化的進展,同時也可以降低蛋白尿。另外它還可以抑制炎癥的作用,所以在早期使用ACEI是可以降低蛋白尿,延緩腎臟病的發(fā)展。這個ACEI長期來說,它的治療是有非常有利的對腎臟的保護作用。為什么有些部分的病人用了ACEI過后會出現(xiàn)這個腎功能的損害,主要見于就是可能在有腎動脈狹窄的基礎上,或者是這個近階段病人有這個容量不足的表現(xiàn)的時候,在用ACEI的時候它可以導致這個腎臟的缺血,因為它擴張出球動脈比入球動脈更強,擴張xx動脈比擴張xx動脈更強1.53S,可以導致這個腎缺血的這個發(fā)生加重,這個情況下就容易出現(xiàn)腎功能的損害。這種一旦發(fā)生過后及時停藥,調整這個藥物的治療,腎功能是可能得到啊這個恢復的,要根據(jù)他的病情來決定是它的使用,長期來說是有利的。

  • 懷孕會導致慢性腎小球腎炎患者病情加重嗎

    懷孕以后由于一些生理的改變,血流動力學的改變,多數(shù)情況下會使慢性腎炎病情得到加重,原因一方面可能跟其他這些有關系,一方面就是懷孕以后,腎臟的血流量增加,腎臟的灌注增加,可能腎臟的濾過壓也是增加壓的,所以說會促使腎小球的硬化的發(fā)展,這個是對腎臟不利的。另外一個就是懷孕期間由于血容量的增加,還有胎盤分泌的血管活性物質的增加,可以使得高血壓的發(fā)生或者是高血壓進一步的加重,這個高血壓的加重的話,也會使得腎臟的損害加重。另外一方面病人因為懷孕過后,可能輸尿管受壓這些影響可,以導致泌尿道感染的發(fā)生也增加,這個對病情也是不利的,所以說懷孕以后,這個腎炎的病人的病情可能會得到加重。