腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科,主任醫(yī)師。
蛋白尿除了促進(jìn)腎間質(zhì)的纖維化之外,它并不是腎臟病危重的指標(biāo),只是說(shuō)是明確腎臟病變的一個(gè)指標(biāo)。比如說(shuō)有腎小球損傷,肯定會(huì)有蛋白尿。有蛋白尿不一定是很?chē)?yán)重,都是看腎功能。所以說(shuō)治療腎功能的同時(shí),著重放在保護(hù)腎功能,延緩、預(yù)防腎衰竭的出現(xiàn),這就是蛋白尿目前的治療方法。
比如說(shuō)風(fēng)濕病、風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,它就是因?yàn)槟I小球基底膜上的異常的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致的基底膜的損傷,進(jìn)一步引起的濾過(guò)膜的那些小孔擴(kuò)大,再一個(gè)是上面的負(fù)電荷的丟失,就出現(xiàn)了蛋白尿。高血壓方面,比如說(shuō)高血壓、糖尿病,它跟基底膜的損傷也有關(guān)系,是出現(xiàn)蛋白尿的原因。
尿蛋白的出現(xiàn),一般有兩個(gè)原因。腎小球表面,從病理的方面來(lái)講,疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜上的負(fù)電荷減少了,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)也是陰性的,那么負(fù)電荷減小的話,它有排斥,負(fù)電荷減少,流出就比較容易,這就是一個(gè)機(jī)理。 另外一個(gè)機(jī)理是腎小球?yàn)V過(guò)膜上的孔徑的損傷之后,跟孔徑的大小有關(guān),損傷到一定程度的話,那么腎小球上的那些濾過(guò)膜的孔徑比較大,蛋白就流出去了,甚至紅細(xì)胞也被擠出去了。