眼科 | 副主任醫(yī)師
李嘉文,男,43歲,眼科學(xué)博士生、副教授,副主任醫(yī)師,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院/西南眼科醫(yī)院,前節(jié)二組組長(zhǎng),從事眼科臨床工作近20年。
白內(nèi)障是由于自由基的損傷,導(dǎo)致的晶狀體上皮細(xì)胞的凋亡,以及晶狀體蛋白的變性造成的。而目前的口服藥物、局部滴用的藥物,都沒有明確的臨床數(shù)據(jù)來支持,藥物能夠使白內(nèi)障治愈。白內(nèi)停、卡林優(yōu)、做廣告做得很多的莎普愛思等這類藥物,都不能治療白內(nèi)障的。它只作用于最早期的糖尿病的白內(nèi)障,只能延緩白內(nèi)障的發(fā)生 ,它不能治療白內(nèi)障。治療白內(nèi)障最有效的辦法是手術(shù)。
高度近視跟白內(nèi)障的發(fā)生有很大的關(guān)系。這是由于高度近視的患者眼內(nèi)的滲透壓一些改變,導(dǎo)致晶狀體的伽馬蛋白變性,然后會(huì)出現(xiàn)晶狀體核的密度增加,導(dǎo)致光線透到視網(wǎng)膜的減少,就會(huì)發(fā)生核性白內(nèi)障。高度近視導(dǎo)致的白內(nèi)障,最常見的類型就是核性白內(nèi)障,對(duì)于高度近視的患者,如果你在30到40歲左右,突然發(fā)生的近視度數(shù)加深,一定要到醫(yī)院就診。
流行病學(xué)研究表明,大量的紫外線照射、高血壓、糖尿病、機(jī)體外傷、大量的吸煙飲酒都是白內(nèi)障的高發(fā)因素。眼淚的自由基的損傷是各種 致白內(nèi)障因素的共同途徑 ,晶狀體的上皮細(xì)胞凋亡,以及晶狀體的蛋白變性,也是白內(nèi)障發(fā)展的共同的作用。對(duì)于長(zhǎng)期在陽光下暴曬不注意紫外線的防護(hù)會(huì)引起白內(nèi)障 ,那么一定要注意紫外線的防護(hù);對(duì)于容易導(dǎo)致容易受傷的職業(yè),我們一定要注意眼睛的防護(hù)避免受到眼外傷;對(duì)于高血壓糖尿病的患者,我們一定要注意控制原發(fā)疾病,保持血糖的正常以及血壓的平穩(wěn);對(duì)于過度飲酒大量吸煙的患者,我們一定要控制酒和煙的攝入量。
糖尿病引起的白內(nèi)障有兩種,第一種是真性的糖尿病性白內(nèi)障,這種患者一定要嚴(yán)格地控制血糖,如果發(fā)現(xiàn)了視力下降,一定到眼科專業(yè)醫(yī)生檢查。還有一種類型就是合并年齡相關(guān)性的老年性的白內(nèi)障,這個(gè)時(shí)候首先是嚴(yán)格控制血糖 ,把你的空腹血糖控制在正常血糖,如果影響到觀察眼底或者晶狀體特別渾濁,需要介入白內(nèi)障的手術(shù)。
第一類是遺傳因素,遺傳因素又分常染色體隱性遺傳,以及X染色體隱性遺傳 ,最常見的是常染色體顯性遺傳。第二個(gè)環(huán)境因素,孕期前三個(gè)月內(nèi),出現(xiàn)風(fēng)疹、暴露在X射線、皰疹病毒感染,導(dǎo)致了晶狀體的代謝異常,出現(xiàn)了晶狀體的混濁。第三個(gè)原因不明的散發(fā)病例。