骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師。
骨腫瘤標(biāo)志物,是有腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中,腫瘤細(xì)胞合成釋放的物質(zhì),也可以是其它組織或細(xì)胞所產(chǎn)生的一類物質(zhì),存在于患者血液組織。骨腫瘤標(biāo)志物的升高,可能是出現(xiàn)了腫瘤,也可能之前的腫瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,當(dāng)然也可能是體內(nèi)的炎癥等原因引起的良性變化,甚至是先天性的升高。
不同的骨腫瘤,其好發(fā)部位也不盡相同。如骨瘤和骨血管瘤,多發(fā)于顱骨和頜骨,也好發(fā)于椎體;骨樣骨瘤和成骨細(xì)胞瘤,多見于脛骨;軟骨瘤多見于手部,比較小的短骨。一般原發(fā)惡性骨腫瘤,好發(fā)生在四肢的長骨干,如骨肉瘤,尤文氏肉瘤,都好發(fā)于在膝關(guān)節(jié)的上部或者下部,脊索瘤多發(fā)生在骶骨,骨髓瘤多發(fā)生在顱骨和脊柱。繼發(fā)性骨腫瘤多見于骨盆、脊柱和股骨。
骨腫瘤穿刺活檢為判斷腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀及影像學(xué)檢查皆為輔助手段,幫助醫(yī)生對骨腫瘤性質(zhì)進(jìn)行初步判斷,但穿刺活檢可確證骨腫瘤的良惡性和分期,準(zhǔn)確率高,為外科手術(shù)治療提供依據(jù),因此該檢查為骨腫瘤診斷治療必備手段。建議患者如果出現(xiàn)骨腫瘤癥狀,要及時前往醫(yī)院進(jìn)行穿刺活檢和病理檢查,明確腫瘤性質(zhì),合理安排手術(shù)及放療治療方案。
惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)可以歸納為:1、多數(shù)腫瘤的病變區(qū)與正常骨界面不清,而范圍較廣泛。2、多數(shù)病變區(qū)內(nèi)髓腔被腫瘤細(xì)胞充填,界面不清。3、骨膜反應(yīng)明顯。如蔥皮樣,與骨皮質(zhì)界面不清的放射狀骨刺改變,嚴(yán)重時與皮質(zhì)難以區(qū)分。4、骨腫瘤向周圍擴(kuò)展。延伸累及軟組織,使周圍軟組織腫脹,脂肪間隙消失,并可見腫瘤組織以塊狀向軟組織內(nèi)延伸,與軟組織界面不是很清晰。