惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)可以歸納為：1、多數(shù)腫瘤的病變區(qū)與正常骨界面不清，而范圍較廣泛。2、多數(shù)病變區(qū)內髓腔被腫瘤細胞充填，界面不清。3、骨膜反應明顯。如蔥皮樣，與骨皮質界面不清的放射狀骨刺改變，嚴重時與皮質難以區(qū)分。4、骨腫瘤向周圍擴展。延伸累及軟組織，使周圍軟組織腫脹，脂肪間隙消失，并可見腫瘤組織以塊狀向軟組織內延伸，與軟組織界面不是很清晰。
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骨腫瘤能活多久
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- 不同程度的骨腫瘤存活率即生存率也不相同，如果骨腫瘤惡性程度較低，生存周期就比較長。另外根據(jù)發(fā)病早晚、治療是否及時或正規(guī)，存活時間也可能不一樣，一般經過正確診斷和積極治療，低度惡性腫瘤可能存活數(shù)年甚至數(shù)十年。早期通過手術及綜合治療可以治愈，惡性程度比較高或者發(fā)病較晚，例如中晚期病人可能僅僅存活幾個月到幾年，所以存活時間根據(jù)腫瘤性質或者治療療程來決定。惡性骨肉瘤的自然病程較短，若沒有經過正規(guī)治療，患者通?？稍? 3年內出現(xiàn)死亡，即使患者積極進行正規(guī)治療，若患者對化療不敏感，同樣可能在2 3年內死于肺轉移，對于骨肉瘤，目前常規(guī)通過規(guī)范的治療，包括術前化療 、手術、 術后化療等，約70%患者病情能夠得到較好控制，5年生存率可達60%以上，相當于60%到70%的患者可得到較好的治療，甚至可以回歸到正常人的生活狀態(tài)。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是骨腫瘤
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- 骨腫瘤是發(fā)生于骨骼及其附屬組織的腫瘤，屬于常見病。骨腫瘤有良性 、惡性之分，良性骨腫瘤易根治、預后好；惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預后不佳，死亡率高；腫瘤病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限、易根治，一般來說骨腫瘤的診斷通常需要從臨床癥狀、影像學檢查以及病理檢查三方面綜合分析才能作出正確診斷。臨床癥狀主要包括骨或關節(jié)的疼痛、骨性腫塊以及肢體功能障礙；影像學檢查主要包括X線、 CT以及核磁 ，骨掃描檢查主要包括病理切片、常規(guī)病理檢查以及免疫組化。一旦有了上述狀況建議盡早到醫(yī)院就診，不要盲目給自己擅自作出診斷，另外一些腫瘤以及腫瘤樣病變早期并無任何癥狀，特別是好多小兒都是因為意外碰傷某個部位，因此對于兒童來說如果四肢某個部位外傷后，建議還是常規(guī)攝x光片，如果出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛也應該盡早去醫(yī)院就診。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何診斷骨腫瘤
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- 骨腫瘤的診斷較為復雜，需要結合臨床表現(xiàn)、影像 、病理，影像學方面表現(xiàn)為蔥皮樣改變，與慢性骨髓炎相似，通過上述三項相結合，最終可能得到確診。
多數(shù)骨腫瘤的診斷較為復雜，有時存在一定的難度，因為不同骨腫瘤可有相近似的表現(xiàn)。良性骨腫瘤可發(fā)生惡變，有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良好，但臨床上卻表現(xiàn)為高度惡性，常常出現(xiàn)早期的肺轉移，還有一些病變的臨床X線或病理表現(xiàn)，與骨腫瘤相似。一般來說骨腫瘤的診斷必須強調臨床X線及病理三結合綜合分析，才能作出正確診斷。在診斷過程中應注意區(qū)分幾個問題：
一、骨腫瘤與非骨腫瘤疾病
二、良性腫瘤與惡性腫瘤的問題，腫瘤的臨床表現(xiàn)主要：疼痛患處的疼痛、疼痛部位出現(xiàn)腫塊。
三、年齡分布，骨腫瘤的年齡分布一般有一定規(guī)律，比如說原發(fā)的骨腫瘤就是常見于青少年居多，轉移性骨腫瘤常說的轉移癌就是多見于中老年患者。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何治療骨腫瘤
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- 治療骨腫瘤分為良性和惡性，良性多以局部刮除植骨或切除為主，一般就可以達到較好的預后，惡性骨腫瘤手術切除是治療的主要手段。
第一是囊內切除，囊內切除就是手術直接進入腫瘤內就是把病灶組織清除，該術式一般適用于良性腫瘤，行病灶刮除后可獲得滿意的療效，如骨囊腫。
第二就是邊緣切除，切除腫瘤的邊緣，但是還有病變。
三就是廣泛的局部切除，通過廣泛的手術邊緣進行的局部手術病變可以整塊切除，而切除邊緣是在反映區(qū)之外經正常組織剝離，但仍在間室內進行手術在軟組織之內要進行銳性剝離均經過正常組織，在骨內切除病變反應區(qū)和周圍正常組織成為一個整塊四根治性切除腫瘤，連同起源間室內的正常組織整塊切除為間室外切除可以完整切除局部的任何微小病灶病變和整個間室一同整塊切除。從縱向來看包括間室的近端和遠端，切除邊緣與病變之間各方向都有天然屏障，若病變位于骨內通過骨膜外剝離，切除整段骨若腫瘤已經穿透到鄰近肌肉間室就需要完整切除這一間室以達到根治邊界，若腫瘤在軟組織間室內整個間室及其所有內容物均應完整切除。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是骨腫瘤
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- 骨腫瘤指的是骨或是轉骨原發(fā)性的腫瘤，主要是骨腫瘤。骨腫瘤原發(fā)的骨腫瘤不是太多見，臨床上骨頭上更多見的腫瘤都是一些原轉移性的腫瘤。比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等等。這些原發(fā)臟器發(fā)生的腫瘤轉移到骨，這時候稱為骨的轉移瘤，而不成為骨的骨腫瘤。就是說不是骨的原發(fā)性的腫瘤。此外還有一種比較特殊的情況，就是多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤雖然也是原發(fā)在骨的，發(fā)生在骨髓當中，但本質上不是骨的腫瘤，而屬于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，也就是常說的多發(fā)性的漿細胞性骨髓瘤。骨的原發(fā)性的腫瘤一般是指比如良性的骨軟骨瘤，軟骨瘤等。惡性的比如骨肉瘤，軟骨肉瘤等。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是骨腫瘤
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- 骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內其他組織或器官的惡性腫瘤經血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治會引起
1.疼痛為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。
2.腫脹或腫塊
位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障礙
骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。
4.壓迫癥狀
向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
5.畸形
因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。
6.病理性骨折
腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。
7.全身癥狀
骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
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魏緒卿
灌南縣第一人民醫(yī)院
