神經外科 | 副主任醫(yī)師
孫鄭春、男,1961年2月出生于鄭州,神經外科二病區(qū)主任,1983年畢業(yè)于洛陽醫(yī)學??茖W校,畢業(yè)后分配到鄭州市第一人民醫(yī)院工作至今,后于華中科技大學學習并取得學士學位,協(xié)助成立鄭州市第一人民醫(yī)院神經外科,并于2006年創(chuàng)立獨立神經外科病區(qū),開放床位46張,含神經外科ICU床位4張。先后購置了神經外科設備有大型平板C臂、世界先進的Leika(萊卡)M525神經外科手術顯微鏡、德國進口蝶竇鏡、高速顯微磨鉆和精細的顯微手術器械,這些先進設備的購進,奠定了我院神經外科向更深更高更遠發(fā)展的基礎,隨著多種高難度、復雜性顱腦手術的開展,進一步提高了我院神經外科的技術水平及在省會兄弟醫(yī)院的學術地位,并多次獲得醫(yī)院的醫(yī)療成果獎。
臨床上腫瘤細胞的生長速度和腫瘤的負荷呈相關性,有效的治療可以使腫瘤負荷明顯降低,腦瘤術后微腫瘤的生長速度快于可見腫瘤,若患者體質較好傷口愈合后可在術后3周左右開始化療,若患者有糖尿病或其他合并癥,待體質可耐受時再進行化療。腦瘤侵襲性較高易發(fā)生淋巴結和血運轉移,建議手術以后進行輔助治療以達到徹底根治的目的。術后化療不僅可以殺死癌細胞,但是化療也同時會給病人帶來副作用,比如食欲的減退、精神的障礙。另外最主要的是骨髓的抑制可以造成骨髓細胞骨髓細胞的減少,骨髓移植以后可以造成血細胞的減少。因此術后的化療應當在病人的機體恢復以后盡早的化療,而且腦腫瘤在手術當中即使你切除的很完善,但是仍會有細胞的殘余,所以這些細胞還會繼續(xù)再生長,因此要在手術以后盡早的進行化療以及放療。所以在化療時間上應當是盡早為主,但是還應當以病人的身體狀況為主要標準,只有在病人能夠耐受化療的情況下才要進行治療,如果病人本身就有血細胞減少、血小板減少骨髓有抑制狀態(tài),如果進行化療可能會適得其反。
顱內轉移瘤是顱內腫瘤的一種,多指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細胞,通過某種途徑轉移到顱內并在腦內形成新的病灶,腦內轉移瘤的發(fā)病年齡高峰為40~60歲男性多于女性。顱內轉移瘤的原發(fā)器官男性以肺癌多見,女性以乳腺癌多見,其中肺癌腦轉移發(fā)生率為30%~40%,惡性腫瘤轉移至顱內有四條途徑:第一、經過血流轉移,第二、經過淋巴轉移,第三、直接侵入,第四、經腦脊液轉移,其中經血流為最多見的途徑,轉移途徑和轉移部位與原發(fā)瘤的部位有關,如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等。主要經血流轉移易在腦內形成多發(fā)轉移癌,消化道癌較易經過淋巴轉移,而播散于腦膜在患癌癥的病人當中,腦轉移的發(fā)生率比較高有尸檢報道可以達到70%,說明腦轉移的發(fā)生率還是很高的。
原發(fā)性腦瘤是大腦中起源的腫瘤,腦腫瘤在身體的不同部位有很大的不同,細胞類型也有影響和嚴重的程度,有些是由基因突變不斷在身體產生的惡性腫瘤,原發(fā)性腦瘤幾乎沒有任何確定的危險因素,相當多原發(fā)性腦瘤為散在發(fā)病無遺傳或家族遺傳的相關性,但可能與環(huán)境有關例如電離輻射和長期免疫抑制劑暴露,與原發(fā)性腦瘤的發(fā)病風險增加有關,遺傳性腫瘤綜合征是原發(fā)性腦瘤最明確的發(fā)病危險因素,罹患遺傳性腫瘤綜合征個體的原發(fā)性腦瘤發(fā)病風險,高于普通人群。但必須牢記這些遺傳性腫瘤綜合征罕見,且即使身患綜合征也并不意味著原發(fā)性腦瘤一定發(fā)生,只是發(fā)病風險增加而已。我國原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率為3-6/10 萬,不同年齡人群的原發(fā)性腦瘤發(fā)病率不同,發(fā)病高峰為幼兒和老年人,0-4歲兒童的年發(fā)病率為3.1/10萬,在15-20歲人群原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率下降到1.8/10萬,但隨著發(fā)病率上升至一個高平臺期,65歲以上人群發(fā)病率為18/10萬。
脊髓腫瘤的分類:第一、髓內腫瘤主要為神經膠質瘤約占10%,組織學類型大致有室管膜瘤,來自脊髓中央管表面的室管膜細胞,質地較硬常有明顯的分界。星形細胞瘤,雖惡性程度較低,但往往是浸潤生長與脊髓組織無明顯的分界。神經膠質母細胞瘤,較少見惡性程度高,呈浸潤性生長;第二髓外腫瘤較常見,約占脊髓腫瘤的65%,絕大多數(shù)為良性腫瘤手術切除后效果良好,常見有發(fā)自脊神經根的神經纖維瘤約占脊髓瘤的44%,腫瘤與脊髓分界清楚腫瘤有光滑的包膜,多數(shù)為單發(fā)也可有多發(fā),以硬脊膜內者最為常見也可發(fā)生于硬脊膜外,約有8.5%的神經纖維瘤,同時生長于硬脊膜內外,與椎旁者稱為啞鈴形神經纖維瘤。脊膜瘤約占12%多見于中年人,多數(shù)發(fā)生于硬脊膜內常為單發(fā)也可有多發(fā),多位于脊髓蛛網膜之外與硬脊膜內常有粘連;第三、硬脊膜外腫瘤約占2.5%,以惡性腫瘤居多,也可為身體其他部位腫瘤轉移到此,硬膜外可發(fā)生為良性腫瘤,常見的神經纖維瘤脊膜瘤和脂肪瘤等,惡性腫瘤有肉瘤轉移瘤等。
脊髓腫瘤患者主要癥狀為疼痛,肢體感覺及運動障礙大小便失禁,最嚴重者就是截癱。因此對于一般病人只要注意加強營養(yǎng),避免刺激性食物就可以。而對于截癱臥床病人由于長期臥床不能戶外活動,可給予高蛋白、高能量、易消化、多纖維的食物,并注意補充維生素及水分以促進機體的康復:第一、患有脊髓腫瘤癥的患者,飲食要遵醫(yī)囑給予飲食,飲食可以以稀軟食物開始到體內逐步適應后,然后再增加其它飲食應注意不要吃過多的油脂,要合理的搭配糖脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物;第二、每天要有谷類、瘦肉、魚、蛋、奶各類蔬菜以及豆制品,每一種的量不要過多這樣才能補充體內,所需要的各種營養(yǎng)手術后初期不能正常進食 ,應以靜脈補液為主,手術后注意加強護理和飲食的營養(yǎng)促進病人身體的恢復,脊髓腫瘤患者不能,只把眼光放在如何治療疾病上,實際上做好飲食工作對患者往往有著重要的作用,尤其是長時間堅持正確的飲食對患者帶來的是很大的幫助,希望患者都能夠綜合利用各種因素,來治療自己的疾病。