耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青,主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級(jí)知名專家。
過敏性鼻炎的患者在飲食上首先應(yīng)避免接觸或食用過敏性的食物,過敏者發(fā)作期間應(yīng)盡量避免、魚、蝦、蟹等海鮮類食品、雞蛋鴨蛋等蛋類,牛奶、羊奶等制品及所有容易過敏的食物。但如果食用以上食品并無特殊不適及過敏者則可正常食用,無需特殊禁忌。平時(shí)的飲食上要多吃一些新鮮的蔬菜水果,多吃含維生素C及維生素A的食物,避免烹炸油膩、辛辣刺激性食物如肥肉、辣椒芥末等,避免過于生冷,經(jīng)特殊處理或者加工精制的食物,要合理搭配膳食,可以適宜進(jìn)食糯米、山藥、大棗、蓮子等補(bǔ)益肺氣之品,適宜吃生姜、蒜、韭菜、香菜 、荊芥等暖性食物,忌吸煙、飲酒等等。
過敏源又稱致敏原或者變應(yīng)原,是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原。過敏性鼻炎中常見的過敏源有以下幾種:第一,吸入性過敏原,主要分室內(nèi)過敏原和室外過敏原,室內(nèi)過敏原包括室內(nèi)甲醛、室塵、塵螨、真菌和蟑螂、室內(nèi)盆栽植物花草、寵物的皮毛和分泌物等等,室外過敏原主要包括花粉、柳絮、楊絮、粉塵、其他如油煙、汽車尾氣和二氧化硫等特殊刺激性氣味等等,還有其他如谷糠、蒲絨等等;第二,食入式過敏原,雞蛋鴨蛋等蛋類,牛奶羊奶等奶制品,魚蝦蟹等海鮮類,牛羊肉、酒精、香油、香精、蔥姜蒜、巧克力、芒果以及一些蔬菜 水果等;第三,藥物性過敏,在臨床上也較為常見如阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛類,磺胺類藥物、碘油造影劑,各種蛋白制劑以及血清制劑等等;第四,自身免疫抗原的改變,由于精神緊張 工作壓力等,生物理化因素影響,使機(jī)體免疫發(fā)生改變從而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
過敏性鼻炎的患者,過敏原同時(shí)刺激患者眼睛、眼結(jié)膜導(dǎo)致眼結(jié)膜發(fā)生過敏反應(yīng),出現(xiàn)眼癢流淚等表現(xiàn)稱過敏性鼻炎、結(jié)膜炎。通俗的說,當(dāng)過敏性鼻炎患者接觸過敏原,過敏原刺激鼻黏膜而引起鼻黏膜過敏性反應(yīng),出現(xiàn)鼻癢噴嚏流清涕、鼻塞不通氣等癥狀稱為過敏性鼻炎。當(dāng)過敏原刺激眼結(jié)膜引起眼結(jié)膜發(fā)生過敏反應(yīng),出現(xiàn)眼癢流淚等癥狀稱為過敏性結(jié)膜炎。不僅如此,當(dāng)過敏原刺激咽部黏膜也會(huì)出現(xiàn)咽癢咳嗽等一系列咽部過敏的癥狀稱為過敏性咽炎,如果過敏原刺激耳部皮膚、黏膜發(fā)生耳部過敏反應(yīng),出現(xiàn)耳癢耳悶堵等表現(xiàn),這些與鼻黏膜的過敏都是一致的。同時(shí),還因?yàn)槿说奈骞傧嗤ǎ?、耳、鼻、咽喉任何一個(gè)部位受到過敏源刺激,發(fā)生過敏反應(yīng),可能也會(huì)波及其他器官同時(shí)出現(xiàn)過敏癥狀。
首先,目前有關(guān)于大蒜素治療過敏性鼻炎的實(shí)驗(yàn)研究,也有相關(guān)的動(dòng)物模型研究指出,大蒜素對(duì)過敏性鼻炎有效,其可能作用機(jī)理是可以提高機(jī)體的免疫功能;第二,臨床中也有關(guān)于醋泡大蒜后,聞其氣味可以緩解過敏性鼻炎患者鼻塞癥狀的報(bào)道,但對(duì)于其根本的機(jī)理仍不清楚并沒有相關(guān)試驗(yàn)研究證實(shí)醋泡大蒜可以當(dāng)做藥物治療過敏性鼻炎。臨床上,還沒有關(guān)于大蒜素治療過敏性鼻炎的成功案例,雖然鼻腔局部應(yīng)用大蒜,其強(qiáng)烈的刺激性氣味能暫時(shí)減輕過敏性鼻炎患者的鼻塞癥狀,但長期強(qiáng)烈的刺激會(huì)引起鼻腔黏膜的損傷,而且在臨床中大多數(shù)患者,也不能接受大蒜強(qiáng)烈的刺激氣味,故臨床上不主張應(yīng)用。
臨床上中過敏性鼻炎根據(jù)常見的臨床癥狀,主要為鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清鼻涕,結(jié)合耳鼻喉專科醫(yī)生前鼻鏡檢查,基本可以確診,前鼻鏡下??梢砸姷奖乔徽衬こ噬n白色、淡白色、灰白或淡紫色,鼻甲水腫,總鼻道及鼻底可見清稀分泌物或粘性分泌物或伴發(fā)息肉形成。也可輔助以下檢查首先,鼻內(nèi)窺鏡檢查,進(jìn)一步了解鼻甲黏膜腫脹,鼻腔分泌物、竇口阻塞程度息肉形成的情況等等;第二,可以做血常規(guī)檢查,常??梢娧惺人嵝粤<?xì)胞增多;第三,血清特異性IgE檢測(cè);第四,鼻分泌物涂片檢查,可以見到較多的嗜酸性粒細(xì)胞;第五變應(yīng)原檢測(cè),特異性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可以明確過敏源,指導(dǎo)患者日常中需注意的物品及食物盡量避免過敏原;第六個(gè)方面,鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)是診斷過敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)是確定過敏源較為可靠的方法,但因?yàn)樵摍z查具有一定的風(fēng)險(xiǎn)如引起呼吸困難、誘發(fā)或加重哮喘,所以臨床上應(yīng)用較少。