耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青,主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學碩士、碩士研究生導師, 省級知名專家。
首先,長期的鼻塞,呼吸不暢容易影響孩子的睡眠、學習甚至影響到孩子的生長發(fā)育、智力發(fā)育等等;第二個方面,鼻竇炎患兒長期張口呼吸可影響面骨發(fā)育,出現(xiàn)下頜后縮、上門齒外凸、嘴唇外翻增厚等,還有牙列不齊、缺乏表情等等的鼻竇炎-腺樣體面容;第三,長期的流膿涕加之很多患兒并不會自主擤鼻涕,鼻涕倒流刺激咽部,易造成咽喉炎、頑固的刺激性咳嗽,若膿鼻涕倒流被咽入胃中也會出現(xiàn)食欲不振、消化不良等表現(xiàn);第四個方面,慢性鼻竇炎長期不愈日久也可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥如嗅覺減退或喪失、下呼吸道感染、氣管支氣管炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎而導致聽力下降等等。
兒童鼻竇炎的治療誤區(qū)有:首先將鼻竇炎誤認為是感冒,所以把鼻竇炎當成感冒進行治療,長期服用單純治療感冒的藥物,不僅不會使癥狀完全緩解還會延誤病情,而且長期的口服感冒藥也會出現(xiàn)一些藥物副作用如潰瘍病、血液病等;第二,只治療不預防兒童鼻竇炎在藥物和局部治療的同時,更多的還要注意孩子日常飲食與調護,在鼻竇炎發(fā)病期間要給孩子吃清淡、易消化的食物,預防再次感冒等等;第三,部分家長對應用抗生素治療表示害怕,不能接受,但實際上抗生素在急性化膿性鼻竇炎中有很重要的作用,抗生素不僅可以減輕鼻腔鼻竇黏膜的感染性炎癥,還可明顯減少和避免鼻竇炎并發(fā)癥的發(fā)生;第四,有些患兒家長盲目輕信廣告偏方,隨意的選取廣告偏方進行治療,不僅延誤病情還會出現(xiàn)毒副作用,所以臨床上,如果兒童出現(xiàn)反復鼻不通氣、流濃鼻涕、頭痛、咳嗽等癥狀,家長應及時帶孩子到耳鼻喉??凭驮\。
兒童鼻竇炎是會讓孩子的呼吸聲音粗大的,因為兒童鼻竇炎常表現(xiàn)有鼻塞、流涕、呼吸不暢等癥狀,所以會有呼吸音粗大的表現(xiàn)。由于兒童的呼吸通道并未完全發(fā)育成熟,其鼻腔、鼻道、口腔、口咽部狹窄、鼻竇發(fā)育不全,而兒童的鼻竇黏膜又非常嫩弱,淋巴管和血管豐富一旦感染就會導致黏膜腫脹和分泌物增多,所以發(fā)病時鼻塞、流涕癥狀,較成人更明顯。呼吸道的堵塞造成呼吸不暢,表現(xiàn)為呼吸音粗,但通過藥物及局部治療,呼吸音粗大往往隨著鼻塞流涕減輕會逐漸改善。
兒童鼻竇炎的發(fā)生與兒童的身體發(fā)育狀況、特有的疾病、生活習性和行為密切相關。兒童鼻竇炎的常見的病因有:第一,兒童的抵抗力和對外適應能力較差,易患感冒、發(fā)熱、上呼吸道感染以及一些急性傳染病如百日咳、猩紅熱、流行性感冒等,從而常繼發(fā)鼻竇炎;第二,兒童在不清潔水中游泳、嬉戲打鬧或者跳水時嗆水;第三,小兒扁桃體炎或腺樣體的肥大,影響鼻腔的通氣引流,該類患兒常常伴有打鼾或憋氣等;第四,鼻腔異物以及鼻外傷、感染等均可引起兒童鼻竇炎;另外還有先天性疾病,如單側后鼻孔閉鎖等,導致鼻腔通氣引流不暢而致鼻竇炎發(fā)生,免疫性疾病及特異性體質,如繼發(fā)纖毛運動障礙、哮喘、變應性鼻炎等疾病均能導致兒童鼻竇炎發(fā)生。
兒童鼻竇炎是指兒童鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥性疾病,臨床中十分常見。本病多繼發(fā)或伴發(fā)于感冒,上呼吸道感染等。臨床上兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,第一,急性鼻竇炎早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似,除鼻塞、鼻子不通氣、膿鼻涕、頭痛外,可有發(fā)熱、脫水、拒食、煩躁等全身癥狀,常同時伴有咽癢、咳嗽等癥狀,有時會伴發(fā)耳痛、耳悶堵等急性中耳炎的表現(xiàn);第二,慢性鼻竇炎的發(fā)生常常是由急性鼻竇炎遷延而成,常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞、大量黏膿涕或膿鼻涕等。病情遷延或嚴重者,還可表現(xiàn)有精神不振、昏昏沉沉、張口呼吸甚至打鼾憋氣、食欲不振、消化不良等癥狀。臨床中,如果小兒感冒持續(xù)一周以上仍不見緩解,黃膿涕無明顯改善甚至加重或出現(xiàn)新的伴發(fā)癥狀,則需考慮合并了鼻竇炎。