婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師,政治面貌:群眾。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學,從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗。
宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的這樣的婦科最常見的惡性腫瘤了,它的臨床表現(xiàn)最大的特點就是因為宮頸,它是在女性陰道的最高的部位最深的部位,所以它最常見的表現(xiàn)是陰道的出血,不規(guī)則的陰道的出血,還有一個就是一個異常的分泌物。第三條就是接觸性的出血,比如說同房的出血,比如說婦科檢查的出血,可能會是它的一個比較常見的,一個早期的臨床表現(xiàn)。
及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,我們就要去靠宮頸癌的篩查,這里面最主要的是細胞學的篩查,包括HPV的檢查以及陰道鏡的一個活檢,來及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。對于HPV病毒減少它的感染來說,可能就比較復雜了,首先它是一個病毒是一個傳播性的疾病,性生活是會傳播這種疾病發(fā)生的。盡管它不是一個性唯一傳播,就是說它不屬于我們經(jīng)典性病,但是性生活還是影響的還是會造成傳播的。因此我們也建議這種性生活盡量安全的狀態(tài),比如說合理地使用避孕套,不可以過多性伴侶,減少性伴侶這種感染的概率這是一方面。還有一個就比如說其他的防護了,注意個人衛(wèi)生、注意洗手包括坐便的衛(wèi)生,在一些公共場合的坐便,會不會造成這種HPV的傳播,我們只能是說去保護好自己來減少各種渠道,目前也只能是這樣的一個控制情況了。
宮頸癌它是女性最常見的惡性腫瘤,尤其在發(fā)展中國家包括我們國家,它是婦科腫瘤中最常見的惡性腫瘤。對于女性的健康是一個非常大的威脅,但是往往這種惡性的腫瘤有一個,它的這樣一個益處,就是說它是可以及早發(fā)現(xiàn)的。因此我們國家也開展了兩癌篩查這樣的一個項目,力求通過篩查來早期發(fā)現(xiàn)及早地處理,減少癌癥和浸潤癌的晚期癌癥的發(fā)生。但是從預防角度來說,就要去針對它的發(fā)生學了,它的發(fā)生學最主要的原因,我們知道是HPV病毒感染,因此我們?nèi)p少HPV病毒感染的發(fā)生,勢必對于預防宮頸癌是有意義的。這樣的一個兩方面,一方面是盡量減少HPV病毒的感染,另一方面是及早發(fā)現(xiàn)癌前病變,這兩點都會減少宮頸癌的發(fā)生。
宮頸癌它是發(fā)生在宮頸部位的一個惡性腫瘤,但是它的病因?qū)W來說跟人乳頭瘤病毒、HPV病毒感染是密切相關(guān)的。對于病毒的治療來說,我們目前的科學研究截止到現(xiàn)在,國內(nèi)國外還沒有發(fā)現(xiàn),有效的藥物來治療HPV病毒,這個時候?qū)τ谝呙鐏碚f,大家研究的就比較多了,因為抗病毒這個疫苗還是非常有意義的。我們現(xiàn)在已經(jīng)研發(fā)出來和上市使用的疫苗,主要是預防疫苗,它主要是預防宮頸癌的發(fā)生,實際上我們也可以科學地說,它是預防HPV病毒的感染,但是對于治療作用來說目前還是不肯定的,至少目前還沒有一種疫苗,用科學的證據(jù),大量的數(shù)據(jù)來提示它對于治療是有意義的。
手術(shù)治療是惡性腫瘤的非常重要的手段。宮頸癌的手術(shù)治療,也是非常非常重要和有意義的,但是由于宮頸癌它的生物學行為決定,不是所有的宮頸癌都要靠手術(shù)治療的。目前對于宮頸癌的治療是這樣的,如果是一個2b期不包括2b以前的宮頸癌,可以考慮手術(shù)治療,對于2b含2b,2b期以上的宮頸癌,是不主張手術(shù)的,因為手術(shù)不能完全地把癌的病灶切掉,還影響了放療的治療效果。因此我們會在大夫的培訓,和在對病人宣教的時候會強調(diào),宮頸癌一定要去看專科醫(yī)生,要做一個規(guī)范的,不是所有的癌癥都是要靠手術(shù)來解決問題的,當然在宮頸癌的治療里面也是有學術(shù)的爭議,和不同專家的學術(shù)觀點。對于巨塊型我們叫局部晚期的宮頸癌,它的放射治療的效果是非常有意義的,它并不比手術(shù)的治療效果差,而且在有一些文獻和科學研究認為,局部晚期的宮頸癌同步放化療的效果,可能會比手術(shù)的效果還好。