腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
鄭州大學第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,現(xiàn)任鄭州大學二附院腫瘤科主任。腫瘤科主任醫(yī)師, 醫(yī)學碩士。1984年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學,長期從事腫瘤臨床、教學、科研工作。在國內首次建立了小鼠高選擇性肝轉移癌模型,并進行了脂質體豬苓多糖抗肝轉移癌作用的研究。在省內率先開展了ERCC-1、P27kip-1、TS、TOPOⅡ等指標預測化療療效,首先應用開普拓聯(lián)合順鉑治療小細胞肺癌以及低劑量腦部預防放療,明顯地延長了患者的生存期,提高了治愈率。
肺癌腦轉移現(xiàn)在治療方法也是越來越多了,首先還是要對腫瘤進行分子分型,如果有了可利用藥物的基因突變,有相應的靶向藥物,那么相應的分子靶向藥物會起到明顯的療效,我們一般還是不主張先用放療的,如果是有突變我們先用靶向藥物,靶向藥物用了以后,腫瘤縮小也是很明顯的,生存期也是明顯延長了,主要是患者生活質量會明顯的提高,當然了有些患者單發(fā)的腦轉移的患者,也可以采用手術治療,如果是病灶小于4cm的患者,我們可以首先用伽馬刀加上分子靶向治療,當然化療對有些患者也能起到一定作用,也能夠延長患者的生存期,如果是一個多發(fā)的腦轉移患者也沒有相應的靶點,我們可以利用放療,當然了化療也可以加上一些,抗血管生成的靶向藥物,也會在一定程度上提高療效。
肺癌包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌,小細胞肺癌現(xiàn)在劃為神經內分泌腫瘤了,非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌。另外還有大細胞未分化癌,還有特殊類型就是神經內分泌腫瘤,肺腫瘤其實包括了肺部的所有腫瘤,包括良性腫瘤、惡性腫瘤,良性腫瘤還是相對少見一些。主要還是惡性的腫瘤,除了肺癌以外,因為肺癌是來源于上皮的腫瘤,還有來源于間葉組織的腫瘤,包括肉瘤、癌肉瘤等還有其他軟骨腫瘤、間皮性腫瘤等,總的來說肺腫瘤包括了所有的腫瘤,肺癌只是一小部分,肺癌還是相對比較常見的。
可能跟我們檢查措施增多也有關系,我們的設備的先進也有一定關系,但是還有因素就是跟比如環(huán)境污染、抽煙,跟家庭室內空氣的污染,也有一定關系這是外因,最根本原因還是基因發(fā)生改變,就是有些人群他的易感基因容易突變,腫瘤的發(fā)生還是基因突變造成的,這個外因通過內因而起作用,導致了患者的基因發(fā)生了變異,比如基因突變、擴增甚至染色體都會出現(xiàn)異常,年輕人的這個發(fā)生可能還是跟遺傳因素關系更密切一些。
目前主要的方法是根據(jù)影像學的方法,也就說要對病人做檢查,最重要的檢查措施CT 磁共振也是可以做的,當然有條件的患者可以做PET-CT能夠更詳細的分期,早期患者一般是沒有淋巴結轉移的,或者是僅有肺門淋巴結轉移,也就沒有縱膈淋巴結的轉移,如果是有了腦部的轉移或者是骨骼的轉移,甚至是腹腔、肝臟、腎上腺的轉移都屬于晚期了,通過這些檢查可以明確它是早期、晚期,當然最終的確定還是需要病理的分期,早期患者經過手術以后經過了判斷腫瘤的類型、大小,包括縱隔淋巴結有沒有轉移,可以明確的確定是哪一期,我們前面講的是通過影像學的檢查,是臨床分期有時不是太準確的,術后的病理分期是金標準是對于分期判斷是這個最主要的,對于以后的診療方法、診療方案的制定也是最重要的。