過粒細(xì)胞刺激因子我們可以升高白細(xì)胞，一般來說在這個(gè)化療之后48小時(shí)就可以應(yīng)用，但是多數(shù)患者是在白細(xì)胞下降以后，如果是下降了3.5×109/L以下，尤其是中性粒細(xì)胞家小于1.5×109/L，我們應(yīng)用會(huì)升白藥物就是粒細(xì)胞刺激因子，當(dāng)然了有些患者白細(xì)胞不下降，我們也不需要用升白藥物，不過隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個(gè)周期以后，大多數(shù)白細(xì)胞會(huì)下降，所以說白細(xì)胞升白藥物，粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用得很普遍的，但是效果是非常明顯的，因?yàn)楝F(xiàn)在粒細(xì)胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯，跟過去的常用的升白中藥相比，這個(gè)療效是明顯要?jiǎng)龠^這些升白的中藥。

一般來說很多患者都是采用AC follow T這個(gè)方案，AC一般就是阿霉素類的或者是表阿霉素加上環(huán)磷酰胺4個(gè)周期，然后再用多西他賽或者是紫杉醇，紫杉烷類的藥物用4個(gè)周期，加起來剛好就8個(gè)周期。當(dāng)然有些患者可以用TAC方案，可以用6個(gè)周期就可以了，這個(gè)方案包括了多西他賽、表阿霉素、環(huán)磷酰胺這個(gè)方案骨髓抑制比較重，對(duì)一些就是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者可以應(yīng)用，當(dāng)然可以用FAC環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、加表阿霉素，6個(gè)周期就可以了，所以說8個(gè)周期，是大多數(shù)患者需要完成的療程數(shù)。

乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后可以經(jīng)過新輔助化療，或者它的腫塊比較大了，也可以做新輔助化療，比如腫瘤大于5cm，通過新輔助化療，可以明顯地降期，比如她是個(gè)ER、PR陽性的患者，也可以直接手術(shù)，也可以做新輔助化療。如果是一個(gè)三陰性的，就是ER、PR陰性的 、HER2陰性的患者，主張做新輔助化療，通過新輔助化療，可以有大約40%多的患者，可以完全消除腫瘤。如果是一個(gè)HER2陽性的患者，HER2基因擴(kuò)增的患者，也可以經(jīng)過新輔助化療，使腫瘤明顯縮小，來降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，當(dāng)然HER2陽性的患者術(shù)后還要進(jìn)行分子靶向治療來提高它的治愈率。

乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位還是腋窩的淋巴結(jié)，或者是內(nèi)乳淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位最常見轉(zhuǎn)移的部位就是骨骼、肺部其次就是像肝臟、腦部也是常見的轉(zhuǎn)移部位，不同的轉(zhuǎn)移部位其實(shí)它的預(yù)后是不一樣的，治療方法也是不一樣的，如果我們發(fā)現(xiàn)乳腺上有個(gè)腫塊或者結(jié)節(jié)不大于5cm，我們可以通過核素的注射，可以通過染料的注射，來發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，如果前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少于3個(gè)，我們完全可以進(jìn)行保乳手術(shù)，通過保乳手術(shù)我們既可以治愈又能達(dá)到美容美觀的目的，如果是乳腺出現(xiàn)了腋窩的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們可以首先進(jìn)行新輔助的化療，通過新輔助化療讓乳腺的腫塊縮小，讓腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目減少，達(dá)到這個(gè)降期的目的，通過新輔助化療可以提高患者的治愈率，減少它的復(fù)發(fā)率。

如果一個(gè)乳腺癌確診了，我們可以直接的切除，也可以在術(shù)中切除，然后經(jīng)過同位素示蹤或者是染料的失蹤，發(fā)現(xiàn)它的前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，因?yàn)楝F(xiàn)在我們知道，有些女性要求保乳手術(shù)，通過我們這個(gè)前哨淋巴結(jié)活檢，我們可以進(jìn)行保乳治療，有些大部分患者保乳手術(shù)以后，我們可以經(jīng)再經(jīng)過術(shù)后的放療，可以達(dá)到治愈的目的，既保乳了又手術(shù)了，但有些患者是不能保乳的，比如說前哨淋巴結(jié)，已經(jīng)發(fā)生了多發(fā)的轉(zhuǎn)移，再一個(gè)有些患者腫塊比較大，或者是離乳頭的距離比較近不能保乳了，我們也可以通過乳房的切除，但是是改良的切除術(shù)，改良的根治術(shù)，再一個(gè)通過腋窩的淋巴結(jié)清掃，還有術(shù)后的分子分型，在選擇它的術(shù)后的治療方案，因?yàn)槿橄侔┲委熎饋矸浅?fù)雜，它可以內(nèi)分泌治療、化療、分子靶向藥物治療，通過這些治療我們看到其實(shí)很多乳腺癌患者是可以治愈的。