肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
郭偉,男,醫(yī)學(xué)博士,北京友誼醫(yī)院肝膽外科副主任,曾在美國(guó)MayoClinic訪問學(xué)習(xí)1年;
從腹腔鏡手術(shù)本身來講對(duì)于肝臟切除手術(shù)并沒有明確的要求,因?yàn)樽龈骨荤R有禁忌癥這并沒有明確的禁忌。但是腹腔鏡做肝臟切除是有一定選擇的,由于腹腔鏡的操作畢竟不如開刀手術(shù)方便,因此切除肝臟的部位的選擇是能不能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)最主要的因素之一,比如說肝臟的左外葉、左半肝、右半肝切除、五六段切除等都可以通過腹腔鏡來完成。但是肝臟七八段腫瘤的切除要根據(jù)腫瘤的具體位置和病人的具體情況,來看能否行腹腔鏡肝臟切除。
肝臟切除術(shù)后近期的并發(fā)癥包括很多方面,比較常見的出血有很多原因,有可能跟術(shù)中止血的不確切不徹底相關(guān),更多的原因是因?yàn)楦闻K切除手術(shù),很多病人是因?yàn)楦斡不伟┒M(jìn)行肝臟切除,這一部分病人的肝臟功能很差,導(dǎo)致凝血功能很差,即使在手術(shù)當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血。在病人手術(shù)結(jié)束以后回到病房,由于凝血功能的不全也會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的出血。第二個(gè)就是膽瘺由于肝臟切除,肝臟斷面小的膽汁可能會(huì)有小的膽管,可能會(huì)有膽汁的滲漏而引起術(shù)后的膽漏,這也是肝切除常見的并發(fā)癥之一。