胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼,男,1973年7月出生。現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課,推薦保送至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位,1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績(jī)通過(guò)外科學(xué)博士入學(xué)考試,并繼續(xù)深造,2002年7月獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年9月-12月,受醫(yī)院委派去美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月,深入美國(guó)臨床一線,學(xué)習(xí)美國(guó)先進(jìn)的技術(shù)和治療理念。
最常見(jiàn)的幾個(gè)部位第一個(gè)是腦,第二是骨頭,第三個(gè)是對(duì)側(cè)的肺或者同側(cè)的其他肺,第四個(gè)是腎上腺,其他部位也見(jiàn)過(guò)它轉(zhuǎn)移,比如說(shuō)皮膚我們也見(jiàn)過(guò)皮膚的皮下的轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)就是在皮下出現(xiàn)一個(gè)硬結(jié)。另外我們也見(jiàn)過(guò),氣道的轉(zhuǎn)移的,所以這個(gè)肺癌轉(zhuǎn)移的部位是非常多的。如果要想明確是不是轉(zhuǎn)移,還要做進(jìn)一步的檢查才能確認(rèn),所以病人如果有任何不舒適要及早進(jìn)行檢查才好。
肺癌患者這個(gè)存活率主要取決這么幾個(gè)點(diǎn):第一個(gè)是分期這是最重要的,一般來(lái)說(shuō)早期肺癌指的像一期肺癌,他們的五年生存率能到70%多,要是現(xiàn)在做CT篩查,發(fā)現(xiàn)的這種非常非常早期的肺癌,他的五年生存率可以達(dá)到百分之百接近。另外一個(gè)就取決于病人采取的治療方式,如果這個(gè)病人有很明確的治療手段,病人的生存期也會(huì)比較長(zhǎng),他的五年生存率也會(huì)比較高。另外還取決于病人自身的狀況,如果病人的自身狀況很差,他甚至不能進(jìn)行任何治療,那么他的生存率也是比較差的。
咳血的定義是你咳痰的時(shí)候,痰里邊帶血,但實(shí)際上很多人把這個(gè)咳血和這個(gè)口腔的粘液帶血是給混淆了。比如肺炎或者支氣管的這種自身免疫病,引起的支氣管出血,所以這個(gè)咳血和這個(gè)肺癌并不能直接劃等號(hào),要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查才能確認(rèn),另外就是咳血只是肺癌的一個(gè)典型癥狀,它和病期早晚并沒(méi)有任何關(guān)系。所以發(fā)現(xiàn)了咳血以后,還要進(jìn)一步檢查才能確診肺癌的分期。
對(duì)于早期的局限于在局部的肺癌的時(shí)候,局部治療包括手術(shù),放療都是非常有效的,手術(shù)比放療的局部治療效果還要更好一些。但是到了肺癌晚期的時(shí)候,這個(gè)腫瘤已經(jīng)在全身進(jìn)行播散了,那么局部治療只能緩解一個(gè)局部的癥狀,對(duì)全身的腫瘤是沒(méi)有任何治療意義的,所以對(duì)于這種晚期肺癌的時(shí)候,要在全身治療的基礎(chǔ)上可以進(jìn)行手術(shù)或者進(jìn)行放療。
現(xiàn)在這個(gè)對(duì)肺癌的重視程度還是不太夠,在農(nóng)村一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有一個(gè)規(guī)律的篩查,所以病人只有出現(xiàn)癥狀才去做相應(yīng)的檢查,這種情況下,當(dāng)然病人有可能已經(jīng)到了一個(gè)肺癌晚期的狀況了。如果大家能夠重視起來(lái)這種肺癌的篩查,能夠每年做一個(gè)胸部CT的體檢,特別是有這種肺癌高危因素的患者,出現(xiàn)肺癌晚期的這種幾率就會(huì)大大下降了。