胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼,男,1973年7月出生?,F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課,推薦保送至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位,1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績(jī)通過外科學(xué)博士入學(xué)考試,并繼續(xù)深造,2002年7月獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年9月-12月,受醫(yī)院委派去美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月,深入美國(guó)臨床一線,學(xué)習(xí)美國(guó)先進(jìn)的技術(shù)和治療理念。
肺癌手術(shù)以后所進(jìn)行的治療,主要取決于患者的腫瘤的分期,一般來說早期的肺癌,切除以后就足夠了,病人就可以獲得很好的治療效果。但是對(duì)于晚期的肺癌,所謂晚期肺癌就是這個(gè)腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)的擴(kuò)散,那么這種情況下即使做了手術(shù),病人手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)比較高,我們建議這樣的病人做輔助性的化療。
有一種叫微創(chuàng)的方法,有一種叫普通的傳統(tǒng)的方法。傳統(tǒng)的方法就是后外側(cè)的大切口,它一般是在側(cè)胸做一個(gè)15公分到20公分的切口,有可能要切除一條肋骨,然后進(jìn)去把這個(gè)肺的腫瘤切除掉。另外一種就是微創(chuàng)的方法,就是小切口或者胸腔鏡的方法,它的創(chuàng)口比較小,可以通過很小的切口完成原來傳統(tǒng)的大切口。這個(gè)主要取決于腫瘤的大小位置,病人的身體狀況還有外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),還有這個(gè)腫瘤的分期,來決定手術(shù)切除的范圍才能完成的手術(shù)。
根治術(shù)就是做一個(gè)包括腫瘤在內(nèi)的肺葉切除,加上周圍的淋巴結(jié)清掃,可以把局部的所有有可能腫瘤轉(zhuǎn)移的地方都切干凈,所以一定要進(jìn)行根治術(shù)。術(shù)前的檢查是非常重要的,因?yàn)榉伟┦且环N比較容易轉(zhuǎn)移的腫瘤,它有可能轉(zhuǎn)移到全身的各個(gè)部位,我們要通過比較細(xì)致全身檢查。有的時(shí)候要犧牲一些其他的器官,盡量保證局部的切除干凈,這樣病人治療效果比較好。
從中醫(yī)的角度來說可能對(duì)飲食上要求和西醫(yī)不一樣,比如少吃發(fā)物少吃辛辣刺激的。西醫(yī)的角度來說,我們更覺得身體狀況是更重要的,因?yàn)樗龊芏嗟闹委煟眢w一定要好。所以我們建議病人是比較均衡的富有營(yíng)養(yǎng)的飲食比較好,沒有特殊的要禁忌的東西,建議病人可以多進(jìn)食這種高蛋白的食物,這樣可以增加體內(nèi)的代謝狀況身體恢復(fù)的會(huì)快一些。
這個(gè)可能性是很大的,從原因上來說得了肺結(jié)核的患者,局部一般會(huì)有一些肺部的慢性炎癥,這些慢性炎癥會(huì)反復(fù)的刺激細(xì)胞肺部的肺泡細(xì)胞,所以就會(huì)有可能會(huì)出現(xiàn)惡變,出現(xiàn)肺癌的幾率就會(huì)增加。另外一種就是陳舊的肺結(jié)核,它會(huì)形成肺部的瘢痕,這種在瘢痕的基礎(chǔ)上長(zhǎng)起來的肺癌,我們叫做瘢痕癌。臨床上也是偶爾可以見到的,所以結(jié)核的患者出現(xiàn)肺癌的幾率是很高的。