靶向藥是針對一些特殊靶點(diǎn)的肺癌的一些特殊靶點(diǎn)開發(fā)的這種藥物，它的副作用主要是兩個，第一個就是皮疹，渾身的皮疹病人比較明顯的時候，可能出現(xiàn)口腔的潰爛，可能出現(xiàn)指甲的這種甲溝炎，可能出現(xiàn)全身的手的皮膚紅、掉皮，這是皮疹的一個表現(xiàn)，另外一個主要的副作用，就是腹瀉，腹瀉是這個靶向藥物對胃腸粘膜的損害，它表現(xiàn)就是大便次數(shù)增多，不成型，有時候會出現(xiàn)腹痛，吸收能力下降，但是這些副作用跟化療比起來，還是比較輕微的，多數(shù)病人都是可以忍受的，比較嚴(yán)重的時候，可以適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┧幬?，比如皮疹我們可以采用一些膏狀的藥物，然后涂抹皮膚，腹瀉可以用一些止瀉的藥物，特別嚴(yán)重的時候，這種的患者是非常少的，特別嚴(yán)重的時候可能要對靶向藥物的劑量劑型或者進(jìn)行調(diào)整，甚至要終止。

肺癌切除以后一定要復(fù)查,主要原因是做完手術(shù)以后病人會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險,那么早期肺癌切除以后,復(fù)發(fā)風(fēng)險比較低，晚期的復(fù)發(fā)風(fēng)險是非常高的，一般來說，常規(guī)上是第一年每三個月復(fù)查一次，原因就是要有一定的間隔才能看到一些腫瘤增長的征象，間隔太細(xì)就看不到復(fù)發(fā)的征象，復(fù)查的時候一般來說是做胸部的CT，然后腹部的B超，頸部的B超，還有抽血查一個腫瘤標(biāo)記物，如果說病人有些其他癥狀比如說有骨疼，有可能還要做一個核磁或者骨掃描，如果有腦部的不舒服 頭疼，可能要做一個腦核磁，然后過了兩年以后，一般建議半年左右復(fù)查一次到了第四年開始，可以一年復(fù)查一次，一般來說建議病人復(fù)查五年到十年。

這個跟腫瘤的抑制性有關(guān)系，比如說肺癌，它并不是一個細(xì)胞長起來的，有可能有很多個克隆細(xì)胞同時生長，每個克隆細(xì)胞的基因的表情是不一樣的，通過不同的檢測手段只能獲取一部分的腫瘤細(xì)胞，比如血里的腫瘤細(xì)胞，可能是克隆的，組織里是另外一個克隆的，做基因檢測的時候，是有可能完全不一樣的，這個不但是在血里的和組織，我們發(fā)現(xiàn)除了原發(fā)灶，還有轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶之間，基因表型的也有可能是不一樣的這個還是跟腫瘤的抑制性有關(guān)系，是非常常見的，所以如果有條件最好是能夠做手術(shù)的大塊切除，這樣可以對腫瘤的抑制性有一個充分的了解，所有的基因表型都可以分析到。

血液樣本對腫瘤基因檢測是要看腫瘤的分期，對于早期的肺癌，腫瘤非常小的時候，那會兒腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血的非常少，在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的幾率是非常低的，這種情況下進(jìn)行基因檢測是比較困難的，但是到了晚期肺癌，腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了全身的播散，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么這種情況下在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的概率是非常高的，有過一個研究就是三期四期的肺癌在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn)腫瘤的DNA的概率都非常高，只要拿到了腫瘤細(xì)胞拿到了腫瘤DNA就可以進(jìn)行基因檢測，所以對于晚期的肺癌再通過血液進(jìn)行腫瘤基因檢測是可行的，早期的是不行的所以建議要采取這種手段的時候，第一個要找到一個正規(guī)的醫(yī)院，然后讓大夫給你進(jìn)行一個評估，然后告訴你血里抽血采樣的一種可行性的有效率有多少，然后大家再來選擇經(jīng)學(xué)（核實(shí)）進(jìn)行腫瘤的基因檢測。

就是如果檢測了以后，沒有合適的靶向藥的時候，一種就是回到化療，可以選擇這種雙藥的化療，現(xiàn)在選擇的化療藥的種類 也是很多的，從中篩選一種比較敏感的化療藥物，另外一種如果病人不愿意做化療，又是一個腫瘤擴(kuò)散的范圍不太多，那么可以考慮局部治療手段，包括放療或者手術(shù)，把局部切除掉。