胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼,男,1973年7月出生?,F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課,推薦保送至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位,1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績通過外科學(xué)博士入學(xué)考試,并繼續(xù)深造,2002年7月獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年9月-12月,受醫(yī)院委派去美國進(jìn)修學(xué)習(xí)3個月,深入美國臨床一線,學(xué)習(xí)美國先進(jìn)的技術(shù)和治療理念。
現(xiàn)在這個對肺癌的重視程度還是不太夠,在農(nóng)村一般來說沒有一個規(guī)律的篩查,所以病人只有出現(xiàn)癥狀才去做相應(yīng)的檢查,這種情況下,當(dāng)然病人有可能已經(jīng)到了一個肺癌晚期的狀況了。如果大家能夠重視起來這種肺癌的篩查,能夠每年做一個胸部CT的體檢,特別是有這種肺癌高危因素的患者,出現(xiàn)肺癌晚期的這種幾率就會大大下降了。
主要包括這么幾種:第一種就是胸片,但是胸片是常用的一種手段,也比較便宜也比較方便,但是它不能夠看到很小的腫瘤。第二個我們臨床最常用的手段,這種是通過胸部的一個CT平掃,能夠及早發(fā)現(xiàn)肺部的早期肺癌的征象。還有一種就是叫PET,CT檢查,這個是一種功能顯象,它能夠?qū)σ恍┍容^小的早期肺癌能夠提前發(fā)現(xiàn)。
肺癌的晚期就表明肺癌已經(jīng)擴(kuò)散了,肺癌的擴(kuò)散途徑有三種途徑:一種途徑是局部的外侵,會侵襲胸部的大的血管,比如肺動脈然后心臟,另外會侵襲周圍的食管氣管之類的。另外一種就是轉(zhuǎn)移途徑就是轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),它會轉(zhuǎn)移到縱膈的淋巴結(jié),鎖骨上的淋巴結(jié)。還有一種就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就轉(zhuǎn)移到骨頭或腦子,癥狀主要取決于它轉(zhuǎn)移的部位,比如轉(zhuǎn)移到了腦部,他病人會有一個頭暈頭疼,惡心嘔吐。
肺部出現(xiàn)陰影的時(shí)候有這么幾種情況,最常見的就是肺部有炎癥,另外就是一些良性的結(jié)節(jié),肺癌只是占其中的一部分。在胸部的影像學(xué)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了肺部的陰影的時(shí)候,要通過一個胸部的CT來進(jìn)一步明確到底是什么,一般來說這種高齡的男性患者有這種肺癌的危險(xiǎn)因素,比如有吸煙的病史,然后女性家里邊有家族史在CT影像上這個陰影表現(xiàn)為有毛刺,所以肺部的陰影只有一部分是肺癌,不能夠一概而論。
肺癌的家族遺傳是有的,因?yàn)檠芯匡@示現(xiàn)在女性病人出現(xiàn)肺癌的幾率是比較高的,女性病人她們一般都不吸煙,這些病人他們的父母這一輩或者兄弟姐妹這一輩,如果他有了腫瘤,哪怕不是肺癌,比如乳腺癌,結(jié)石腸癌,出現(xiàn)肺癌的發(fā)生率也是高的。建議他們到了一定歲數(shù),比如45歲或50歲以后,要每一年或者每兩年做一個胸部的CT平掃,能夠及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌的一個痕跡蹤跡。