婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
郭春燕,重慶市急救醫(yī)療中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作30余年,具有深厚的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),掌握了精湛的手術(shù)技能,熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病的診治。曾到首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí),在宮腔鏡診治領(lǐng)域具有豐富的理論及嫻熟的操作技術(shù)。
35歲以上的初產(chǎn)婦是高齡產(chǎn)婦,我們要建議做羊膜腔穿刺, 進(jìn)行 染色體的檢查, 篩查出她是否懷有染色體的疾病的胎兒,因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦的染色體疾病的發(fā)生率比年輕的初產(chǎn)婦要高得多, 只有做羊水檢查, 才能把胎兒染色體 疾病篩查出來,僅僅做一個(gè)唐氏篩查是不夠的, 其他的產(chǎn)前檢查和一般的產(chǎn)前檢查差不多。
宮腔操作史的病人像婦科病子宮內(nèi)膜炎或者人流手術(shù)或者清宮手術(shù)、宮腔操作手術(shù)的病人,一定要子宮恢復(fù)正常的情況下再去懷孕。減少胎盤黏連胎盤植入,甚至前置胎盤這種胎盤因素都可以造成產(chǎn)后出血,病人要建議不要做人工流產(chǎn)或者是做子宮宮腔操作史手術(shù)的病人馬上懷孕。建議三個(gè)月以后子宮內(nèi)膜恢復(fù)好的情況下再去懷孕。到醫(yī)院以后醫(yī)生要給評(píng)估肌瘤是先懷孕,還是先把自己都做了才能懷孕,醫(yī)生要做評(píng)估和判斷,這種情況合并的有子宮肌瘤,在懷孕的這種病人,那么她的產(chǎn)后出血發(fā)生率,肯定要比這種正常情況下發(fā)生率要高,因?yàn)樗绊懽訉m的正常收縮,所以容易造個(gè)產(chǎn)后出血的發(fā)生。
要看她是怎么樣生產(chǎn)的情況,首先如果是順產(chǎn)的病人陰道分娩的病人,她的飲食不受影響可以吃,產(chǎn)后就可以吃。那么進(jìn)補(bǔ)我們就要看她的個(gè)人的情況、身體狀況、消化功能怎么樣,補(bǔ)的情況下比如像有些病人,她一下吃八個(gè)雞蛋那可不行,那種是不消化的情況下,兩個(gè)雞蛋每一天就夠了,都是適量不能過分的吃,覺得過分的吃長(zhǎng)得太胖也并不好沒有好處的。對(duì)于剖宮產(chǎn)的病人就不能那么做了,剖宮產(chǎn)的病人一般情況下要等她24小時(shí)以后,胃腸功能恢復(fù)了、肛門排氣了以后才能夠慢慢吃東西,一般剖宮產(chǎn)術(shù)后六個(gè)小時(shí)八個(gè)小時(shí)以后,就可以吃流質(zhì)的飲食,比如像比較好消化的稀飯米湯,這些可以給她吃一點(diǎn),等他肛門排氣,胃腸功能恢復(fù)以后,再慢慢給她添加,慢慢給她添加,所以說這個(gè)時(shí)間的話,就要看她分娩是因?yàn)槭琼槷a(chǎn)的還是剖宮產(chǎn)的,她就不一樣,她就進(jìn)食的時(shí)間就不一樣。
產(chǎn)后大量出血要危及生命,在醫(yī)院里面會(huì)做及時(shí)的處理及時(shí)的治療,一般情況下是不會(huì)危及生命。 對(duì)于少量產(chǎn)后的出血排泄過程 是正常的惡露的排出,是不會(huì)影響 生命的,不會(huì)對(duì) 身體造成危害。而且惡露的排出是正常的過程,沒有惡露排出該排出的蛻膜組織,還有殘留的血液, 反而還對(duì)身體會(huì)造成影響,反而對(duì)子宮的復(fù)舊不利, 還容易造成感染,要保持通暢的惡露排出 才是正常的。
產(chǎn)婦生了小孩以后一直有出血是正常的惡露的排泄的過程, 要注意會(huì)陰的衛(wèi)生這很重要的。 要清洗外陰、勤換衛(wèi)生巾, 減少感染的發(fā)生。清洗外陰時(shí)不能 坐在盆里面坐浴 ,包括盆浴洗澡都不行,洗澡可以淋浴, 減少感染的發(fā)生。為保持外陰的清潔, 大便 后要往后面擦,不要往前面擦, 最好可以清洗以下。惡露排除幾乎要一個(gè)月,這種情況時(shí)間比較長(zhǎng), 要注意衛(wèi)生、 才能減少感染的發(fā)生。