婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
謝榮凱,男,從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作20余年。
多囊卵巢綜合征的發(fā)病跟飲食并沒有明確的關(guān)系。臨床上多數(shù)跟患者的糖尿病,可能有關(guān)系,所以有研究認(rèn)為發(fā)病也許跟糖尿病的遺傳因素有關(guān)系。那么治療上面,一方面是解除雄激素水平抑制因素,另外一方面要有效地針對胰島素代謝和糖代謝方面的障礙進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)體重增加過多的患者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在飲食上面的控制,減少過多的飲食,減少體重過量的增加,至于吃什么對這類疾病到?jīng)]有過多的影響。
由于多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因目前不很清楚,醫(yī)生的診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn),患者有沒有滿臉的痤瘡以及體毛過多的情況,這是高雄激素的表現(xiàn),還有會不會出現(xiàn)糖代謝方面異常,例如體重過胖, 其次對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室方面的檢查,包括性激素六項(xiàng):雌激素、孕激素、睪酮、催乳素、卵泡刺激素以及黃體生成素。另外有患者可能伴有胰島素抵抗的問題,要進(jìn)行胰島素相關(guān)方面的檢查,還有超聲影像學(xué)的檢查,也可以做輔助指標(biāo)檢查。
多囊卵巢綜合征的檢查,一方面是體格檢查,從臉部痤瘡和體毛等等方面,其次進(jìn)行性激素的檢查,通過性激素的檢查可以了解到體內(nèi)睪酮,也就是雄激素水平是否增高,還有促黃體生成素和卵泡刺激素的比值是否增高,這是多囊卵巢綜合征的激素水平的典型表現(xiàn)。除此以外還要進(jìn)行胰島素方面的檢查,要了解糖代謝方面的以及胰島抵抗方面的問題,另外還要針對患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的篩查以及她的高血壓、心血管方面的檢查。
多囊卵巢綜合征的調(diào)理涉及很多方面,有生活上的和藥物上的。針對一般的患者首先建議進(jìn)行規(guī)范的生活調(diào)理,例如要有規(guī)律的起居的生活,戒煙,規(guī)律的飲食,避免暴飲暴食,身體鍛煉,有效的減重。在藥物治療的時(shí)候,建議可能使用降雄激素的治療,這類藥物包括合成的避孕藥和抗雄激素的藥物。
引起多囊卵巢綜合征不孕的因素主要是排卵方面,由于卵巢排卵有障礙,卵泡不能發(fā)育成熟。由于激素水平問題,激素也會對子宮內(nèi)膜造成影響,會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常增生或者增生過早,這也會對受精卵著床也造成影響。 在早孕期間,會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)以及流產(chǎn)的情況,是由于患者出現(xiàn)早孕期間的孕激素不足,所以要進(jìn)行有效的規(guī)范的治療,才能避免這類情況的出現(xiàn)。