心血管外科 | 主任醫(yī)師
楊斌,主任醫(yī)師
二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個方面 1、就是藥物治療,那么藥物治療,這個主要是來控制這種(?。┮鸬倪@個心臟功能不全,強心啊 利尿啊 降低心臟的負(fù)荷,或者是將擴張外周的血管,那么這些藥物治療呢是為了這個降低這個心臟的負(fù)荷,讓這個心臟得到休息,這種是藥物的治療。 2、就是介入治療,介入治療現(xiàn)在就是還處于這個臨床的這個試用階段,在試驗階段,他的這個通過這個導(dǎo)管,從這個血管 外周血管插到心臟里邊去,有一個裝置把這二尖瓣,夾住它,不讓它出現(xiàn)反流,那這個想法是非常好,但是目前在臨床上還沒有這個使用,這還處于臨床試驗試驗階段,那么還有一個就是手術(shù)治療。 那么手術(shù)也分也分兩種。 1、就是修復(fù),像這個門它壞了,壞的呢還能夠進行一些休整,經(jīng)過修整以后這個門還用,這個修復(fù)呢用的是自己的瓣膜,當(dāng)然效果也比較好 預(yù)后也比較好,平時生活質(zhì)量也很高。 2、就是這種壞的呢沒法進行修復(fù)了,怎么辦呢,就需要把這個瓣膜整個給他換掉,那這就是平時所做的心臟換瓣手術(shù)。
二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響,一個就是血液從這個二尖瓣前進再倒回來,前進再倒回來,就是說對這個心臟負(fù)荷增加非常多,那么他這個時候早期可能對心臟會處于代償期,他還有勁,他把這個血能夠這個負(fù)負(fù)擔(dān)了這個負(fù)荷,那么如果隨著時間的推移,你這個返流沒有處理好,那么他這個心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài),就會出現(xiàn)這個心臟功能的不全,心臟擴大勞損那,再一個就會出現(xiàn) 有可能會出現(xiàn)這個勞損,這個左心功能不全以后,會出現(xiàn)這個胸悶 氣急 呼吸功能不全,甚至有可能會出現(xiàn)這個呼吸衰竭,特別是這個急性的左心功能(不全),二尖瓣返流引起來這個呼吸困難,甚至有可能心衰導(dǎo)致這個呼衰都有可能,那么這種還會導(dǎo)致這個右心功能不全,左心功能導(dǎo)致右心功能不全,會出現(xiàn)右心功能衰竭,全身的這個水腫啊,這個營養(yǎng)不良啊都會出現(xiàn),所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的,一個對心臟有影響對全身都有影響。
二尖瓣關(guān)閉不全,它這個血液會出現(xiàn)倒流,那么血液出現(xiàn)倒流以后,它會出現(xiàn),這個比如說心臟這個血液倒回去了,倒回去怎么辦,它還得再回來,倒回來 回來 倒回來 回來,這種情況呢就會加重心臟的負(fù)荷,加重心臟負(fù)荷以后會出現(xiàn)左室的一個擴大,時間長了會出現(xiàn)左室的勞損,那么二尖瓣關(guān)閉不全早期,比如說輕度的或中度的(關(guān)閉不全),可能說沒有任何的癥狀,但是隨著時間的那個延長出現(xiàn)了這個心臟的勞損,失代償?shù)臅r候 它就會出現(xiàn)癥狀,胸悶呀 氣急呀 甚至出現(xiàn)這個呼吸困難啊,甚至有時候晚上只能坐那睡啊 躺不平啊這種情況,甚至晚上都有可能憋醒。 這就是一個左心 有二尖瓣測那個心臟的功能不好了,當(dāng)然如果左側(cè)功能不好,時間長了,它會影響右心功能不好,那么右心功能不好,它有可能會出現(xiàn)吃飯也不好啊 肚子脹啊,甚至出現(xiàn)全身的這種水腫,那么這些都是這個二尖瓣關(guān)閉不全能夠引起了一些癥狀,當(dāng)然這種心臟隨著心臟的擴大,也有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,比如說惡性的心律失常,有可能會出現(xiàn)猝死 這種情況,那么這種說 一般都是緩慢發(fā)展,病情發(fā)展比較緩慢的,當(dāng)然還有一些就是急性二尖瓣關(guān)閉不全,比如說突然出現(xiàn)了二尖瓣的這個鍵鎖斷裂了,就像這個門一樣合頁壞了,這門一下壞的很厲害。
二尖瓣關(guān)閉不全,這首先大家要知道什么是二尖瓣,那所謂二尖瓣 就是在人的心臟里邊有四個瓣膜,這個瓣膜就是一個單向的一個閥門 單向的閥門,二尖瓣呢就是其中的一個單向的閥門,那么這個單向的閥門的作用就是讓這個血液只能往單向的流動,只能往前流 它不能倒流,那么出現(xiàn)了這個二尖瓣關(guān)閉不全,就像這個門一樣 它關(guān)不住了,那么這時候這個血流它不光往前走,由于他這個門關(guān)得不嚴(yán) 他還能倒回來,那么這種情況就叫二尖瓣關(guān)閉不全,那么當(dāng)然有輕的有重的,不管是輕或者重 只要說這個他關(guān)不嚴(yán),這個血液有倒流,有這種情況都叫二尖瓣關(guān)閉不全。