呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳衛(wèi)華,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,專業(yè)方向為乳腺癌的內(nèi)科治療。1996年7月開始于北京胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作,每年收治大量肺癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、肺結(jié)核、淋巴瘤內(nèi)科治療患者,對于胸部疾病的鑒別診斷、腫瘤的術(shù)后輔助治療、中晚期腫瘤的綜合治療及疼痛的姑息治療積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗。
如果發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊,特別是無痛進行性增大的腫塊,要引起密切的關(guān)注定期的去醫(yī)院隨診,做相關(guān)的檢查,聽取大夫相應(yīng)的指導(dǎo),一般需要做的檢查就包括,每個月自己進行自查,一般這個過程在月經(jīng)干凈之后,五到七天進行,定期的去醫(yī)院接受,臨床醫(yī)生的體格檢查,在醫(yī)生的建議下進行鉬靶照相,B超檢查或者核磁共振的檢查,一般鉬靶照相更多的應(yīng)用于,40歲以上的女性患者,或者是有高危乳腺癌,發(fā)生因素的35歲的女性患者,如果是35歲以下的女性患者,一般我們不建議她做鉬靶照相,因為鉬靶照對于年輕的,乳腺組織是有一些,致癌的因素的,而且那些女性患者她們往往,乳腺組織比較致密,通過鉬靶照相,不能夠發(fā)現(xiàn)其中的病變,這些患者,我們大夫往往會建議她,做超聲的檢查作為補充,超聲的檢查對于鑒別良惡性,對于鉬靶是一個重要的補充,但是它不能發(fā)現(xiàn)一些,其他的病變,我們就需要去做,包括像核磁共振這樣的檢查,核磁共振的檢查它容易發(fā)現(xiàn)多中心多灶的病變,對于患者決定既往的以后的治療就包括能否進行保乳治療,手術(shù)切除的范圍,一些決策具有非常重要的作用。
我們說乳腺癌最常見的臨床特點是無痛性的乳房腫塊,但是在乳腺癌的發(fā)展過程中如果發(fā)生了侵潤轉(zhuǎn)移,發(fā)生了局部的潰爛也可以發(fā)生疼痛,但是造成乳腺脹痛刺痛的更常見的原因是良性的乳腺增生病,有很多女性朋友得了乳腺增生病,當(dāng)醫(yī)生給他診斷了乳腺增生癥的時候,她最擔(dān)心的就是這種病會癌變嗎?會變成乳腺癌嗎?乳腺增生的患者的確要比普通的女性,發(fā)生乳腺癌的機率要高,可能是正常女性的1.4倍到1.8倍,但是絕對不是得了乳腺增生的患者就一定會發(fā)展為乳腺癌,只有那些發(fā)生了非典型性增生和乳頭內(nèi)瘤變的患者,才被認(rèn)為是癌前病變,而且癌前病變也不是侵潤癌不是我們通常所說的癌癥,它不具有侵潤轉(zhuǎn)移的特點,只有這些病變侵破了基底膜才會成為侵潤性癌,才會發(fā)生侵潤和轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的威脅到女性朋友的身體健康。
乳腺脹痛多由于乳腺增生這種良性的疾病引起,但是我們不能理解為乳腺脹痛就一定發(fā)生了乳腺增生,就一定是乳腺的良性疾病需要引起患者的注意,當(dāng)發(fā)生了乳腺脹痛的時候我們需要及時的就診,去做相關(guān)的檢查最多見的原因是乳腺增生,它可以表現(xiàn)為單側(cè)也可以表現(xiàn)為雙側(cè),最主要的特點是隨著激素水平月經(jīng)周期的變化而變化,但是對于一些無痛發(fā)生的腫塊也有可能在病程,發(fā)展的不同過程中會發(fā)生疼痛也有乳腺癌,和其他乳腺腫瘤的可能性需要引起女性朋友的注意。
乳腺疼痛可以是單側(cè)也可以是雙側(cè),良性的乳腺增生癥可以表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè),特別是在發(fā)病的早期多數(shù)是單側(cè)乳腺脹痛,隨著病情的進展會發(fā)生雙側(cè)的乳腺脹痛,以后隨著激素水平的變化可能又會發(fā)生疼痛的減輕,包括乳腺內(nèi)包塊的縮小甚至消失,但是對于乳腺癌的患者,因為多數(shù)是單發(fā)的病變居多它引起來的癥狀,往往就是單側(cè)的當(dāng)然如果是雙側(cè)雙原發(fā)的,也可能會引起雙側(cè)疼痛的癥狀,但是雙側(cè)雙原發(fā)的乳腺癌患者,發(fā)病率相對比較低在臨床上相對要少見一些。
女性乳房疼痛暗藏哪些疾病,我們說乳腺癌以無痛性的乳性腫塊為常見的臨床特點,但是當(dāng)腫塊長大到一定程度發(fā)生了侵潤轉(zhuǎn)移,就包括發(fā)生了表皮的皮膚潰爛乳頭溢液濕疹,發(fā)生了臨近部位包括胸壁軟組織骨組織的轉(zhuǎn)移,這樣的時候也會發(fā)生相應(yīng)的疼痛,主要表現(xiàn)為同側(cè)肩部背部的疼痛,這個時候也需要注意其他一些乳腺的惡性疾病,包括乳腺的淋巴瘤還有一些其他的良性疾病也可以引起疼痛的癥狀。