康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
早年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系針灸推拿學(xué)本科班,后繼續(xù)深造,獲南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)博士學(xué)位。工作于河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院,河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院。
肩周炎的治療臨床上主要是采用中醫(yī)的保守治療和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的物理治療等方法為主: (一)中醫(yī)的治療方法里面像針灸療法。針灸療法有很好的通經(jīng)脈,活氣血理氣止痛的作用,可以很好的使肩部的,經(jīng)脈氣血的阻滯得到緩和,促進(jìn)氣血的循行可以幫助肩部的經(jīng)脈暢通,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)的作用,另外針灸有促進(jìn),局部軟組織的修復(fù)的這種作用。 (二)中醫(yī)的推拿療法,肩周炎不管是炎癥期還是黏連期,它產(chǎn)生的原因不同,但產(chǎn)生的結(jié)果就是,疼痛和活動(dòng)障礙,而作為手法治療,就是我們的中醫(yī)推拿,它可以通過(guò)機(jī)械的這種擠壓作用,以及經(jīng)絡(luò)腧穴的點(diǎn)穴手法,可以幫助他疏通經(jīng)脈,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收,從而起到一個(gè)鎮(zhèn)痛的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的治療。主要是運(yùn)動(dòng)康復(fù),它用不同的方法,來(lái)激發(fā)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的增加,還可以促進(jìn)局部組織的損傷修復(fù),那么現(xiàn)在臨床上,以中醫(yī)為主,治療肩周炎成為主流。
第一個(gè)就是受涼因素,肩周炎又稱為肩凝癥。由于寒主凝滯,使局部組織收緊,因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙,局部產(chǎn)生無(wú)菌性的炎癥,從而導(dǎo)致肩部產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。 第二個(gè)原因是外傷,假如患者外傷倒地,肩關(guān)節(jié)著地這種情況,由于撞擊產(chǎn)生了肩部周圍軟組織損傷,從一個(gè)部位遷延到其他部位,最后形成肩關(guān)節(jié)廣泛性的炎癥和黏連。 另外就是慢性勞損,肩周炎叫“五十肩”,指的是五十歲左右的人容易發(fā)病,就是長(zhǎng)期的、慢性的、勞損積累性的損傷導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥,和黏連是有關(guān)系的。
肩周炎患者的療程,根據(jù)患者所處的時(shí)期不同,而有所區(qū)別,比如說(shuō)患者在就診的時(shí)候,那么處于肩周炎的炎癥期,這個(gè)時(shí)候僅僅是一個(gè)局部的無(wú)菌性炎癥,因?yàn)榫植康难装Y刺激而導(dǎo)致的疼痛,以及被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)障礙,如果我們采用合適的治療方法,患者可以在2~4周內(nèi),癥狀可以得到明顯的緩解,運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù),所以在炎癥期及時(shí)治療,療效好治療療程比較短。
肩周炎患者的檢查,最重要的是體格檢查。一般在臨床上叫做查體。這里面包括肩關(guān)節(jié)的功能位的活動(dòng),判斷患者有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)范圍的減少。另外醫(yī)生讓患者做被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),來(lái)觀察患者的各方向運(yùn)動(dòng)幅度有沒(méi)有減少,從而判斷患者的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)受限是由于疼痛產(chǎn)生的,還是由于黏連產(chǎn)生的。一般情況下,肩關(guān)節(jié)周圍炎患者不需要做影像學(xué)檢查,如果有外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的受限,需要進(jìn)行影像學(xué)檢查,以判斷有沒(méi)有骨折等其他原因。
肩周炎在臨床上一般分為兩期,分別為炎癥期和黏連期,炎癥期往往發(fā)生在肩周炎的早期,就是剛發(fā)病的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候由于各種原因,導(dǎo)致的無(wú)菌性的炎癥產(chǎn)生,局部有一些致炎致痛的物質(zhì)堆積,患者會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍廣泛的疼痛,這種疼痛白天可能會(huì)輕一些,入夜痛甚,我們把它叫做“日輕夜重”,因?yàn)樘弁纯梢詫?dǎo)致患者的肩部運(yùn)動(dòng)活動(dòng)明顯受限,這個(gè)時(shí)候我們把它稱為,“因疼痛而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限”。 過(guò)了急性期以后,或者出現(xiàn)局部嚴(yán)重的炎癥期,滲出物部分吸收,疼痛癥狀逐漸得到緩解,但這個(gè)時(shí)期由于滲出的纖維原逐漸轉(zhuǎn)化變成纖維素,那么局部組織可以產(chǎn)生黏連,患者的運(yùn)動(dòng)幅度明顯受到限制,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的,前屈后伸外展內(nèi)旋內(nèi)收等等這些運(yùn)動(dòng)方向的活動(dòng)受限,由于肩關(guān)節(jié)周圍廣泛的活動(dòng)受限,我們把它叫做肩周炎。