口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,副教授,長(zhǎng)期從事牙體牙髓病的臨床、教學(xué)及科研工作,具有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
根管治療的本身不會(huì)使你的牙齒變黑的。牙齒變黑是因?yàn)橛幸恍┗颊撸麑?shí)際上來(lái)治療的時(shí)候,他已經(jīng)是死髓炎了,就是大量的壞死的牙髓已經(jīng)在這個(gè)牙根里面存留非常非常長(zhǎng)的時(shí)間,那么這種壞死的牙髓,它里面這種血紅蛋白已經(jīng)變性了以后,就會(huì)發(fā)生這種紅色素的沉積,就已經(jīng)會(huì)使我們的牙齒就已經(jīng)會(huì)使我們的牙齒變灰變黑。還有一種情況就是我們?cè)谧龈艿闹委煹臅r(shí)候,一定要把這個(gè)殘留的牙髓曲靖,如果不把殘留的牙髓趨近,時(shí)間長(zhǎng)了以后,這個(gè)牙齒就會(huì)變灰。還有一些就是說(shuō)有些人是因?yàn)辇x壞,原來(lái)就有色素沉著,那些次數(shù)都沒(méi)有祛除干凈,那么時(shí)間長(zhǎng)了之后也會(huì)慢慢變灰。
根管治療失敗后可以進(jìn)行二次治療其他治療。 根管治療不可能百分之百成功,即使當(dāng)時(shí)根管治療成功,也不代表說(shuō)這顆牙齒做完根管治療之后。他就一勞永逸了。牙齒補(bǔ)過(guò)之后為什么又爛掉,做完根管治療之后又疼,都是有可能發(fā)生的情況。您的牙齒補(bǔ)了之后,如果說(shuō)你不認(rèn)真刷牙,不好好愛(ài)護(hù)它,同樣咱們的細(xì)菌還是可能侵蝕它??梢园l(fā)生繼發(fā)區(qū),那么您的這顆牙齒做完根管治療,之后也不愛(ài)好好愛(ài)惜它,還在咀嚼咬硬物,或者是說(shuō)我的牙周狀況不是很好,我的牙齦出血,我有牙周袋,同樣,細(xì)菌還是可以在感染我們根管,所以這個(gè)就是我們?yōu)槭裁从卸胃苤委煟簿褪俏覀兊母茉僦委?。有一些患者通過(guò)根管治療以后又出現(xiàn)了其他的新問(wèn)題,我們是可以通過(guò)根管再治療的方式來(lái)解決的。如果根管再治療的方式解決不了,我們甚至可以采用根管外科的方式做顯微根尖手術(shù)來(lái)解決。
如果出現(xiàn)了斷針,大家不要驚慌。斷針如果是在根管口或者是根管上端,我們利用顯微鏡。利用一些根管斷屑的取出的器械,是有辦法把它取出來(lái)的。比如說(shuō)斷針斷到牙根的尖端以外,我們可能需要做一些牙科的根管外科的手術(shù),然后把它取出來(lái)。有一些患者的斷針斷在根尖,我們建議不一定要把它取出來(lái),因?yàn)樵谠缙诘臅r(shí)候做根管治療的時(shí)候,把一個(gè)銀監(jiān)當(dāng)做根管充填物充填到根管內(nèi)??梢园堰@個(gè)鎳鈦器械想象成這個(gè)。所以說(shuō)只要是說(shuō)這個(gè)斷針在這個(gè)跟管里并沒(méi)有引起你其他任何不適的情況下,我們的建議是可以讓它保留在牙齒內(nèi)的,只要隨訪(fǎng)就行了,當(dāng)然能取出來(lái)更好。
那么實(shí)際上我們患者在做根管治療的過(guò)程中就要注意,就是說(shuō)一定不要用這個(gè)換側(cè)來(lái)咀嚼過(guò)硬的食物,因?yàn)槲覀冎?,?dāng)我們把這個(gè)牙神經(jīng)去除之后,實(shí)際上我們就是這個(gè)牙齒,一方面他失去了本體的感覺(jué),比如說(shuō)對(duì)冷熱酸甜,他沒(méi)有了疼痛的一些感受,也沒(méi)有感覺(jué),那么還有一方面就是我們我們的牙體硬組織也發(fā)生了破壞,他確信是大大增加了,那么這個(gè)時(shí)候如果我們說(shuō)再去咀嚼一些比較硬的食物,很容易折裂,特別是對(duì)于一些油,隱裂的患者,那么他們來(lái)做根管治療的時(shí)候,那尤為重要,就是說(shuō)最好我們的建議就是一開(kāi)始我們就要把這個(gè)牙齒,整個(gè)的降低,盡量讓他不要,能夠跟上牙碰到,以免不小心再咬到這個(gè)裂紋的時(shí)候,把這個(gè)牙齒發(fā)生了折裂,所以說(shuō)我們?cè)谧鲭[裂的這些患者的時(shí)候,我們通常就會(huì)跟這個(gè)患者溝通清楚,那么對(duì)于隱裂的牙齒,一般就只有兩種方案,一種方案就是我們嘗試去做根管治療,那么如果有效果的話(huà),我們最后把一個(gè)牙套把它修復(fù)起來(lái),那么還能夠把它當(dāng)一個(gè)正常的牙齒去使用,那么還有一種情況就是說(shuō),這個(gè)牙齒的裂紋,他可能會(huì)逐步的加深。那么你還再去做,可能有一部,患者在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中,治療還沒(méi)有完全,他就怕,裂開(kāi)了,那么這個(gè)時(shí)候就非??上?,這個(gè)牙齒就要拔掉了,那有一些患者就會(huì)覺(jué)得,哎,我花了這么長(zhǎng)的時(shí)間和心力,我這個(gè)牙齒可能最終還是沒(méi)有辦法保留住,有些人可能就會(huì)選擇拔除。
如果說(shuō)是因?yàn)檠劳鈧?,?dǎo)致我們的牙齒折斷,我們建議患者要盡早到醫(yī)院就診,那么有一些患者可能他這個(gè)外傷的程度不是很深,可能僅僅只是,損傷到我們的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì),那么這個(gè)時(shí)候我們僅僅只需要對(duì)它進(jìn)行修復(fù)就好了,那么如果有一些患者他的這個(gè)折斷非常深,可能已經(jīng)損傷到我們的牙髓,牙髓已經(jīng)暴露,那么這個(gè)時(shí)候是一定要到醫(yī)院去做治療的,那么一旦說(shuō)這個(gè)牙髓發(fā)生暴露的情況下,這個(gè)牙髓被感染的情況可能性就非常高了,那么基本上是需要做根管治療的,那么還有一些患者,他撞了以后,可能是連整個(gè)牙根都已經(jīng)脫落出來(lái)了,那么這個(gè)時(shí)候我們就建議,一定要,把它含在口內(nèi)或者是,如果旁邊有牛奶的話(huà),放在牛奶中。那么這個(gè)時(shí)候可能還可能去進(jìn)行復(fù)位。還可以復(fù)位去。但是如果說(shuō)牙根都折裂了,發(fā)生了中澤,那么這種牙就非??上Я耍覀兙涂赡苄枰纬?,那么這個(gè)時(shí)候做治療就沒(méi)有意義了。