骨科 | 副主任醫(yī)師
河南省骨科醫(yī)院鄭州院區(qū)小兒骨科主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。
X型腿和O型腿,它是非常接近的兩種情況,只是出現(xiàn)在不同的年齡段。也分兩種情況:一種就是生理性的X型腿,還有是病理性的X型腿。生理性的X型腿,以年齡為界 ,兩歲以上或者三歲以上,孩子會出現(xiàn)X型腿,一般是三歲左右出現(xiàn)X型腿。輕微的X型腿慢慢隨著年齡也會加大,一般到六歲、七歲左右,這個X型腿就消失,恢復正常的膝關(guān)節(jié)外觀。就是膝關(guān)節(jié)輕度有些外翻。要區(qū)分開生理性X型腿和病理性X型腿。對稱性的X型腿,這種情況不需要處理。那么針對一些病理性的X型腿或者說非對稱性的X型腿或者有其他骨病、腫瘤,要早點進行關(guān)注。要有警惕性、要著急治療。
判斷一個小孩子有沒有骨折,主要有以下幾個方面。首先,一定要問孩子受傷原因是什么。是牽拉一下,還是摔了一下,一定要搞清受傷原因。暴力這個因素,是骨折的原因之一。其次,看他外觀,看有沒有變形,有沒有腫脹,有沒有畸形這些情況。還有一個特點就是。骨折以后孩子容易胳膊不讓動,他自己不主動的活動。受傷的部位可能會發(fā)現(xiàn)局部會有變形會感覺到有骨頭的彈響,摩擦聲音。另外一個體征,就是反常運動,比如說前臂骨折以后,它會出現(xiàn)一個非關(guān)節(jié)的地方出現(xiàn)活動。有時候有些骨折非常難以判斷,要借著X光片兒 還有CT,進一步確定是不是有骨折。
小兒骨折和老人骨折有幾方面的區(qū)別:首先,受傷原因,小孩子都是因為蹦跳、打鬧啊、墜落,老年人骨質(zhì)比較疏松,稍微一點暴力,就容易骨折,受傷這個表現(xiàn)形式也不一樣,治療方法選擇上也不一樣。對兒童來說骨折簡單復位夾板固定就可以了,但是對老年的治療方法要考慮他的骨質(zhì)疏松的情況,要治療原發(fā)病針對性的設(shè)計手術(shù)方案;另外就是預后,孩子骨折恢復的非常快,老年人由于他的骨折比較松脆,后期恢復要慢一些,可能有些需要幾個月甚至半年以上。
足外翻臨床上非常多見,,更常見的表達是扁平足,特別輕微的足外翻合并都會扁平足,平板腳的孩子多數(shù)的程度的足外翻合并這個足跟的外翻,尤其還合并一些副舟骨畸形,舟骨會多出一塊兒。多數(shù)情況下是沒有任何癥狀叫柔軟性的扁平足或者柔軟性的足外翻、輕度的足外翻,它不是單一的表現(xiàn)而是綜合癥。我們可以預防性的一些足弓墊,一部分可以糾正扁平足,如果已經(jīng)出現(xiàn)疼痛,隨著年齡的增加越來越痛就需要作手術(shù),切除足舟骨或者做肌腱這個轉(zhuǎn)移手術(shù)。