骨科 | 副主任醫(yī)師
張坤,男,武漢市普愛醫(yī)院骨外科,副主任醫(yī)師。
如果患病十年,首先要做一個X片檢查或者做一個脊柱的CT檢查,看脊柱是因為脊柱融合造成的,還是因為其他一些肌肉的毛病造成的。如果是駝背已經(jīng)出現(xiàn)脊柱的融合,目前來說已經(jīng)是到晚期了,要治療的話,主要是吃一些鎮(zhèn)痛藥物為主,適當?shù)淖鲆恍┩颇?、按摩,如果覺得駝背對患者的活動影響很大的話,可以考慮做手術(shù)。另外患者的背痛腰痛還要考慮到是不是骨質(zhì)疏松,如果是骨質(zhì)疏松的話,建議做一些鍛煉,包括燕子飛的動作、適當?shù)耐颇谩?/p>
強直性脊柱炎主要的并發(fā)癥,第一個是造成脊柱柔韌性的喪失、僵硬,甚至會造成髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的僵硬、無法彎曲、無法屈伸,更嚴重的是他的一些骨質(zhì)疏松骨折。但是它是一個逐漸緩慢發(fā)生的過程。它的鍛煉其實很簡單,因為它最主要的癥狀是僵硬,所以一定要避免保持一個姿勢,包括常見的鍛煉,在休息的時候就已經(jīng)可以得到一些鍛煉,建議每天睡不太緊的水平板床,隔兩三個小時側(cè)臥一下,讓氣柱能得到一個放松,還有就是做一些柔韌性的鍛煉。
強直性脊柱炎可以通過簡單的腰椎磁共振進行判斷。要是擔心有這方面的影響的話,可以做一個骨盆的x片,看一下兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)有沒有變得硬化或者說有些炎癥反應的這些表現(xiàn)。這個病并不是一個很常見的病,在門診一年能看到七八個病人就算是比較多的了。它的危害主要是影響我們脊柱的柔韌性,對人的生活質(zhì)量是很有影響的,因為它將進行發(fā)展之后會出現(xiàn)駝背、不能抬頭、不能直視、髖關(guān)節(jié)的僵硬、不能活動的危害。因為它影響了我們正常的坐立行走,這應該是他最重要的危害。所以建議不要飲酒或含酒精性的飲料,因為它本身柔韌性很差,甚至會影響協(xié)調(diào)性;酒精是造成骨質(zhì)疏松的原因,患者本身就有骨質(zhì)疏松的風險在,所以建議不要飲酒。
強直性脊柱炎患者的生命影響主要是他的病情進展,如果及時中斷這個病程進展的話,沒有出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥、外傷、骨折,這些病人的生存時間應該還是比較長的。大家的生活質(zhì)量提高了,對疼痛的認識提高,加上就醫(yī)環(huán)境也改善了,發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎的手段也比較多。所以說,目前為止進展到中晚期的病人比較少,但是如果是長期臥床的話,肯定生活質(zhì)量會是很低的,甚至有可能會出現(xiàn)死亡。
輕度疼痛,比如因為一個姿勢坐久了、躺久了造成的僵硬,可以通過活動,適當?shù)耐颇冒茨∪獾玫骄徑?。如果疼痛持續(xù),夜間自己睡眠困難的時候,就可以使用非甾體的抗炎藥,如芬必得、肉松這些藥物,可以達到緩解疼痛的效果。對這種患者首先要給他一個舒適的休息環(huán)境,另外在家里一定要注意防滑,保護病人不要摔倒;同時呢要給他一個樂觀的環(huán)境,讓病人能樹立起來戰(zhàn)勝疾病的信心,這是非常重要的。因為很多病人的悲觀,對自己的生活質(zhì)量都是有影響的,他的過分的焦慮反而會影響治療效果。