骨科 | 副主任醫(yī)師
張坤,男,武漢市普愛醫(yī)院骨外科,副主任醫(yī)師。
強(qiáng)直性脊柱炎的病因不是很清楚,大家一直都在研究,研究認(rèn)為它還是有一定的遺傳性的,尤其是家族里面,直系親屬又存在強(qiáng)直性脊柱炎,自己出現(xiàn)背痛、僵硬活動(dòng)后緩解這些癥狀的時(shí)候,也需要進(jìn)行相關(guān)的檢查,因?yàn)樗怯幸欢ǖ倪z傳性的,但是并不是家里父親、母親有,孩子就一定會(huì)得這個(gè)病,這個(gè)好像沒有直接的聯(lián)系。 腫瘤壞死因子抑制劑,這個(gè)藥物在包括治療內(nèi)風(fēng)濕都是很有效果的,在很多三甲醫(yī)院都有這個(gè)藥物,而且使用起來很簡(jiǎn)單,就像打胰島素那樣,皮下注射就可以了。
最大最常見的就是背痛,很少有人說是脖子痛僵硬,活動(dòng)不了,這種脖子痛的僵硬或者腰痛的僵硬跟我們的睡姿沒有太大的關(guān)系。甚至有些病人出現(xiàn)了很明顯的夜間疼痛,他起來活動(dòng)一下就會(huì)覺得很舒服,早上起來覺得背僵、脖子僵,通過輕微的活動(dòng)他會(huì)覺得很舒服,那說明這些可就要考慮到是強(qiáng)直性脊柱炎的前期癥狀。比如說頸椎病,長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)、低頭或者說是伏案工作以后出現(xiàn)頸部疼痛,這種疼痛是不伴有僵硬的,它跟腰痛頸痛最主要的一個(gè)區(qū)別就是僵硬,而且是夜間疼痛為主,像我們腰椎間盤突出、頸椎病要臥床休息后反而會(huì)覺得很舒服,它不會(huì)說在夜間出現(xiàn)疼痛。
強(qiáng)直性脊柱炎最后是造成了椎間盤的融合,應(yīng)該再不會(huì)造成椎間盤突出了。 因?yàn)樽甸g盤突出是一個(gè)老年性退變性的疾病,發(fā)展到椎間盤突出的話,這些病人是很難再發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的。有可能有的患者因?yàn)橥鈧斐闪俗甸g盤急性的突出,再加上他本身合并強(qiáng)直性脊柱炎的話,如果有這樣的患者的話,他的治療應(yīng)該主要是以臥床休息為主,減少腰部的負(fù)重,適當(dāng)進(jìn)行一些柔韌性的鍛煉,這是他最主要的恢復(fù)。 腰椎間盤突出和強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)的目的是不一樣的,強(qiáng)直性脊柱炎是要矯正他的畸形,但能發(fā)展到那一步的話,基本上腰椎間盤突出已經(jīng)消失了,腰椎間盤突出要手術(shù)的話,最主要是看他對(duì)神經(jīng)有沒有壓迫刺激,不是單獨(dú)的腰痛,就要靠手術(shù)來解決,因?yàn)槭中g(shù)畢竟也是一種創(chuàng)傷,肌肉受損,關(guān)節(jié)受損以后,被手術(shù)侵襲以后,可能會(huì)加重腰痛。
飲食方面倒是沒有特別的。建議還是以高鈣類的食物補(bǔ)充為主。當(dāng)然食物里面,補(bǔ)充鈣質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,不管是牛奶也好,大豆也好,這些對(duì)鈣質(zhì)補(bǔ)充,沒有太大的幫助。正常飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)類的食物和碳水化合物,食物可以多吃一點(diǎn),然后同時(shí)要補(bǔ)鈣,鈣片最好是每天都要有補(bǔ)充。這跟骨質(zhì)和結(jié)締組織的免疫反應(yīng)而造成的骨質(zhì)流失有關(guān),相當(dāng)于局部骨質(zhì)不停的有炎癥反應(yīng),對(duì)骨質(zhì)有破壞,要重建。但是重建的部位不是在它的主體上面,主要是在脊柱的邊緣。
因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎大部分是男性,女性基本上很少看到這個(gè)情況發(fā)生,而且都是以青年男性為主,常發(fā)于20多歲,所以說目前沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)生育有影響。但是,如果女性得了強(qiáng)直性脊柱炎,而且隨著病情的發(fā)展,造成了脊柱的彎曲、僵硬,對(duì)懷孕肯定有影響的,因?yàn)樗鼘?duì)子宮有壓迫。正常的孕婦,隨著胎兒的發(fā)育,子宮逐漸增大,需要腰部挺直的狀態(tài),就像我們平時(shí)看到很多孕婦挺著肚子走。所以說女性懷孕的話,早期影響不大,到中晚期是有影響的。