得了卒中后不僅僅大多數(shù)人出現(xiàn)致殘，還有小部分病人出現(xiàn)致死，因為在中國排在第一位的致死病因就是腦卒中。腦血管病在急性期突然間出現(xiàn)的這種大面積梗死或者大面積腦出血可以出現(xiàn)很快，造成我們患者的死亡情況，也有一些卒中在救治過程當(dāng)中出現(xiàn)一些并發(fā)癥時也可以出現(xiàn)死亡。這種卒中的死因也是多種的，一部分跟卒中的嚴(yán)重程度有關(guān)，也與并發(fā)癥發(fā)生有很大的關(guān)系。

平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子，而不查頸動脈，但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動脈，頸動脈是連接心臟和腦子的橋梁，然后頸動脈如果產(chǎn)生問題了，比如說有動脈粥樣硬化斑塊，或者血管狹窄，血管這個斑塊，可能隨時會脫落下來，甚至造成血管閉塞，而造成遠端下流，腦組織的供血不好，也造成腦血管病，所以一定要查頸動脈是否存在風(fēng)險。

治療腦卒中的藥物第一是預(yù)防的藥物，常用的抗血版的藥物，包括阿莫西林，還有其他新型的抗血小板的藥物，對于特殊的卒中，還需要使用抗凝的藥物。比如心源性的卒中，房顫引起的卒中，這種病人要吃華法林，或者新型的口服抗凝來預(yù)防卒中。第二是危險因素的控制類藥物，包括他汀，要用高血壓的藥物，糖尿病要控制血糖的藥物。

腦卒中的鑒別診斷首先要進行缺血性卒中與出血性卒中兩類疾病的鑒別，主要要根據(jù)起病狀態(tài)和進展的速度來區(qū)別。 缺血性卒中往往在安靜或睡眠中起病，睡眠時血流速度比較慢，血液處于相對高凝的狀態(tài)容易形成血栓，表現(xiàn)晨起突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木力弱或者是言語不清吞咽困難口眼歪斜等腦卒中的癥狀，可以在數(shù)小時或者數(shù)天達到高峰。 出血性卒中往往與情緒激動和劇烈運動有關(guān)系，經(jīng)常在生氣吵架或者用力大便等的時候，血壓增高的情況下發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進展相對較快，數(shù)分鐘或數(shù)小時可以達到高峰，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐或者頸后部僵硬等等癥狀，一般通過頭顱CT或者腦脊液檢查就能夠區(qū)別。 腦卒中與腦腫瘤可以根據(jù)起病的急緩來鑒別，腦卒中發(fā)病快，腦腫瘤發(fā)病相對比較緩慢，但是在瘤卒中的時候，經(jīng)常是急性起病，這個時候需要頭顱CT或者核磁的影像來鑒別。 腦卒中與低血糖也要鑒別，因為低血糖發(fā)病比較快，可以導(dǎo)致癱瘓，通過詢問病史及時查血糖可以鑒別。 癲癇，癲癇可能出現(xiàn)一過性的肢體無力，但是患者年齡較輕常有癲癇的病史和腦電圖的癲病波，沒有腦血管病危險因素等等。 低鉀血癥或者叫周期性麻痹，它發(fā)作的時候可以出現(xiàn)四肢無力，通過詢問病史或者化驗血鉀檢查心電圖，可以來排除。

腦卒中后家庭最重要的工作是督促患者繼續(xù)做康復(fù)，主要有以下幾點： 1、語言方面的訓(xùn)練，多跟他講話，多跟他交流，一方面可以促進他語言功能的恢復(fù)，另外也能夠改善他的情緒，有交流的欲望，并且有時候這些病人可能說話不流利或不理解，大家要有耐心，像對待一個小朋友一樣重新教他學(xué)會說話。 2、肢體活動的康復(fù)，這個肢體活動的康復(fù)希望在定期到當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科，康復(fù)醫(yī)生那里指導(dǎo)他進行一些肢體功能的鍛煉，康復(fù)醫(yī)生可以最大限度對他進行評估和正確的肢體活動的引導(dǎo)，避免一些畸形的動作發(fā)生。 3、心理上的關(guān)懷，這種關(guān)懷，卒中的患者往往因為肢體功能的殘障或者語言功能的殘障甚至有一些腦卒中本身造成的認知功能的障礙，往往合并有焦慮或抑郁，需要家人和周圍的人對他有足夠的關(guān)心，足夠的交流讓他盡快地走出比較悲觀的情緒。 4、除此以外，另外一個非常重要的內(nèi)容就是預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，卒中高復(fù)發(fā)的因素的原因就是它有一些高危的因素卒中本身發(fā)生過，比如有高血壓或房顫的患者，卒中的復(fù)發(fā)的預(yù)防就非常重要，二級預(yù)防就是抗血小板聚集或抗栓治療，他汀類穩(wěn)定斑塊的治療，對于基礎(chǔ)的原發(fā)疾病，比如高血壓、心臟疾病的治療，只有這三個方面都做得足夠的好，才能夠預(yù)防卒中的發(fā)生。

臨床癥狀上來說，不管是腦卒中還是腦梗塞，大部分患者都會出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、無力、言語不清、行走不穩(wěn)、頭暈、看東西不清楚、吞咽障礙、癲癇、昏迷等癥狀中的一部分。在臨床上腦卒中，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類，出血性腦卒中一般指的是腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等；而缺血性腦卒中一般指的是腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作等，所以腦梗塞是腦卒中的一種類型。

對腦出血后的肺部感染應(yīng)該采取先防后治的原則，預(yù)防措施應(yīng)該從入院的時候就立即開始實施，具體包括：嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作規(guī)程，病人使用的呼吸機，吸引器，霧化器以及氧氣濕化瓶等應(yīng)該專人專用，吸痰管應(yīng)該一次性使用。腦卒中如果出現(xiàn)偏癱，長期臥床是很容易引起肺部感染的，尤其是本身身體抵抗力及免疫力低下的情況很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，包括壓瘡，靜脈栓塞等，需要適當(dāng)翻身拍背，注意避風(fēng)寒，加強保暖，同時多吃蔬菜水果等改善體質(zhì)。腦卒中后防止肺部感染，首先要重視對原發(fā)病的治療，采取積極措施使患者盡早地渡過昏迷期，早期昏迷及吞咽功能障礙的患者因為進食困難，應(yīng)及早留置鼻飼管，減少吸入性肺炎的發(fā)生，并保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，維持機體的抵抗力。

發(fā)生新生兒缺血缺氧性腦病的時候，往往新生兒就會出現(xiàn)一系列，神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，因此要早治療特別是48小時內(nèi)，時間要抓緊及時的給予干預(yù)，通常新生兒缺血缺氧性腦病的治療，國內(nèi)外比較公認的是三支持三對癥，所謂的三支持就是指，維持正常通氣換氣功能，維持正常的循環(huán)和血壓，維持血糖的水平在正常的高值，三對癥就是的當(dāng)發(fā)生，新生兒驚厥的時候，給予止驚藥物的治療，當(dāng)新生兒有顱內(nèi)高壓的癥狀時，給予降顱壓的治療，當(dāng)新生兒出現(xiàn)腦干癥狀的時候，給予相應(yīng)的治療，特別需要提到的是，目前國際上比較公認的，中重度缺血缺氧性腦病，新生兒治療的亞低溫治療及，選擇性的頭部亞低溫并全身降溫，72小時的治療方法是療效明確的，因此如果發(fā)生了中重度，缺血缺氧性腦病，符合了亞低溫治療的指征，要及時的在出生后4到6小時，給予72小時的亞低溫降溫治療，至于營養(yǎng)神經(jīng)的藥物高壓氧，是治療小范圍內(nèi)認為是有益的，但是目前沒有被承認不被推薦。

缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查比較多： 1、影像學(xué)檢查，對腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用，可以快速判斷患者有沒有腦出血腦梗死；頭顱CT檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血，是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法，頭核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息，對腦卒中的早期診斷鑒別診斷有重要的價值； 2、進一步檢查，判斷腦卒中是否與頸部或者顱內(nèi)血管病變是相關(guān)的，以明確卒中發(fā)生的原因； 3、需要排除心源性腦卒中的可能，比如說做心肌標(biāo)志物的檢測心電圖心臟超聲以及動態(tài)心電圖來檢查。 檢查都可以分為無創(chuàng)性的和有創(chuàng)性檢查，無創(chuàng)性的檢查包括頸部血管超聲，經(jīng)顱多普勒超聲也叫TCD，頭頸部血管造影也叫CTA，磁共振血管造影成像也叫MRA。 有創(chuàng)性檢查叫全腦血管造影，也就是DSA的檢查。 應(yīng)該完善相關(guān)的化驗，如血常規(guī)血生化凝血檢查以及心肌標(biāo)志物等等。

與它來鑒別診斷的有幾種?。旱谝粋€就是我們常見的青中年人比較多的叫視盤，就是視乳頭炎也叫視神經(jīng)炎，它就是視力下降特別明顯，它可以下降到0.1最后什么也看不到；第二它視野是向心性縮小，如果我們有這些類的病人，我們要給他做核磁，我們可以發(fā)現(xiàn)他多發(fā)性硬化，腦白質(zhì)里邊有病灶，這樣的病人如果是視神經(jīng)炎的病人，我們要用大量的激素沖擊，而缺血性視乳頭病變我們要用激素少量，我們還有擴血管藥神經(jīng)保護藥，治療原發(fā)病這些方法。