頸動脈狹窄的外科手術稱作頸動脈內膜剝脫術，簡稱CEA，是通過外科手術，將堵塞的頸動脈管腔內的粥樣硬化斑塊取出，恢復血流，降低栓子形成的可能。頸動脈剝脫術具有再狹窄率低，低致殘率低死亡率的特點，目前已被醫(yī)學界公認為治療頸動脈的金標準，這種手術創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低，不需要終生服藥，根據大部分的實驗對照表明經頸動脈剝脫術治療以后，發(fā)生腦梗死的比例比單純藥物治療下降三分之二。頸動脈剝脫術早在六十多年以前就已經廣泛開展，經過半個世紀的發(fā)展，其有效性和安全性已經毋庸置疑，美國已經將頸動脈內膜剝脫術作為大多數頸動脈狹窄患者治療的首選。在我國，這種手術也得到了神經內外科的高度重視，并且被國家衛(wèi)計委、腦卒中防治共同委員會選作首選的外科方式，在全國進行推廣。

頸動脈內膜剝脫術的優(yōu)點是可以很徹底的把斑塊，包括增厚的內膜一起處理掉，這種就是說，做完剝脫術之后再狹窄的發(fā)生率比較低，還有一點因為一些耗材的使用，所以做剝脫的價格會比做支架略便宜一些。 當然它的缺點就是也顯而易見，因為畢竟是外科開放性的手術，所以它創(chuàng)傷比較大一點，病人術后恢復比較慢一點，對于支架的病人來講可能術后第二天下地，三天可能就出院了，但對于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院，但是從長遠的效果上來看，目前來講，國際的研究發(fā)現兩者在長期隨訪沒有特別大的差異，但是頸動脈內膜剝脫術復發(fā)率還是要低于頸動脈支架成形術。

頸動脈狹窄支架治療的優(yōu)點：1、它是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，在股動脈的位置只需要一個小的針眼，把導管置入血管內到達病變部位，也就是到達狹窄的地方，進行球囊擴張，包括支架植入，這個手術就完成了。2、手術時間短，對于一個成熟掌握技術的，非常熟練的醫(yī)生來講，做這手術前后可能半個小時時間就可以完成。3、整個手術的過程中不需要全身麻醉，就是在局麻的，病人完全清醒的條件下就可以完成。 頸動脈狹窄支架治療的缺點：目前國內國際的好多中心也發(fā)現在支架成形術后，可能它的再狹窄的風險會高于頸動脈內膜剝脫術。

頸動脈體瘤切除術后的處理：1、對頸部血管的修補、血管的吻合、血管的移植和人工血管加強以及結扎頸中動脈和頸內動脈的病例；2、術后如果發(fā)生顱內缺血的癥狀，應該及時處理。在手術過程中要使用肝素以及抗凝血的藥物，來防止血栓的形成；3、要保持一定的血壓，給予必要的止痛劑、抗生素類的藥物；4、在頸部止痛三天，要定時觀察，檢查生命體征；5、術后48小時應該拔除引流；6、術后5天到7天拆除縫線。

頸動脈支架手術的禁忌癥：第一、有嚴重的造影劑的過敏的患者不能做這種手術；第二、有些血管在生長過程當中，于過度迂曲我，支架手術手術方式的支架器材沒有辦法到達頸部這種情況；第三、患者其它病情比較重同時合并心臟血管病變或者其他重要臟器的血管病變；第四、如果患者是出血的患者或者有嚴重感染、嚴重炎癥的，在三個月或者短期內也是沒有辦法進行頸動脈支架手術。

頭暈的因素是非常多，最常見的比如說血壓高也會頭暈。比如心律失常也會引起頭暈，創(chuàng)傷、外傷的時候，也能引起頭暈、營養(yǎng)不良都可以引起頭暈。所以頭暈是頸動脈狹窄的表現，但是沒有太多的特異性，頭暈是其中的表現。如果有頭暈要注意檢查頸動脈是不是有病變，如果頸動脈沒有病變或者很輕微的病變，基本上不會引起頭暈這些表現。超聲檢查發(fā)現頸動脈有病變，會做更進一步的檢查，比如CT血管造影、核磁血管造影，可能更明確的看出頸動脈狹窄。

頸動脈斑塊要做哪些影像學檢查？ （1）在臨床上懷疑有頸動脈斑塊，首先建議病人做超聲檢查，發(fā)現頸動脈這個地方是否有斑塊，斑塊是什么樣的； （2）進一步檢查斑塊的性質，要做頸動脈的高分辨，磁共振檢查，如果是只為了看該區(qū)域的狹窄程度，用超聲和CT血管增強都是可以的。

頸動脈竇按摩的方法對于一些心律失常，它有非常重要的診斷價值。它是通過按摩單側的頸動脈竇引起迷走神經興奮，提高迷走神經的張力，引起迷走神經興奮，減慢竇房結發(fā)放沖動的頻率和延長房室結傳導的時間。 竇性心動過速好多人全會有，當情緒的緊張或者是感染、勞累，它就會引起竇速，那么心率會超過一百次以上，那么竇性心動過速對頸動脈竇按摩的反應是什么呢？是心率逐漸的減慢 ，隨著按摩的時間延長，它的心率會逐漸的減慢，那么停止按摩以后。它又會恢復到原有的水平。 對于房室結折返性心動過速或者是房室旁道參與的房室折返性心動過速，它對頸動脈竇按摩的反應是心動過速突然的終止，按摩的過程突然一下心動過速終止了或者是心動過速，還繼續(xù)不發(fā)生任何的變化。 對于房撲、房顫這兩種疾病，它對頸動脈竇按摩的反應是心室率逐漸的減慢，隨后又很快的恢復到原來的水平，但是房撲和房顫繼續(xù)存在。

無論是頸動脈內膜剝脫術還是頸動脈支架血管成形術，手術只是頸動脈狹窄治療的一部分，手術以后規(guī)范的藥物治療是更重要的。比如有高血壓病人需要規(guī)范地口服降壓藥物，把血壓控制到正常范圍。血糖高的病人，有糖尿病的病人，需要規(guī)律的服用降糖藥物，把血糖控制到正常范圍。另外如果有血脂異常需要吃降脂的藥物，不論是頸動脈剝脫還是頸動脈支架手術以后，都需要口服抗血板藥物，特別是頸動脈支架手術以后，需要吃雙重抗血板藥物，就是阿司匹林和波立維，一般建議吃三個月到半年，然后根據情況停用一種。

頸動脈內膜剝脫術是一種預防性手術，它主要是治療頸動脈的，預防頸動脈嚴重狹窄造成的，腦子供血不足導致的腦血栓，不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術，第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過檢查發(fā)現頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進行手術，如果說病人沒有這種臨床的體征，狹窄度如果超過百分之七十，也是需要手術的。