銀屑病關(guān)節(jié)炎也稱為關(guān)節(jié)病型銀屑病，是銀屑病的一種特殊類型。本病可以伴發(fā)發(fā)熱等全身癥狀，有三分之二的患者先有銀屑病，五到十年后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，也有一小部分患者關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)先于銀屑病出現(xiàn)，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子通常是陰性的。銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀通常是一個(gè)關(guān)節(jié)或者是兩個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹，同時(shí)合并有骶髂關(guān)節(jié)受累，誘發(fā)腰背部疼痛，這種疼痛以午夜及晨起明顯，活動(dòng)后可以緩解。

我們剛才說(shuō)了血性陰性脊柱關(guān)節(jié)病，有一組叫做銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病也就是我們老百姓所說(shuō)的。首先我們說(shuō)有牛皮癬的有百分之十的人在他的病程中，會(huì)先后發(fā)生銀屑病關(guān)節(jié)炎。還有一部分他是在沒(méi)有出現(xiàn)銀屑的皮膚表現(xiàn)時(shí)，就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)的受累。那么說(shuō)這種病人在我們臨床上還是不少見(jiàn)的。所以我們要當(dāng)你覺(jué)得這個(gè)病人不像類風(fēng)濕，不像強(qiáng)直性脊柱炎的時(shí)候。我們說(shuō)你要警惕要問(wèn)問(wèn)家族中有沒(méi)有銀屑病?；蛘吣愕你y屑病我們要檢查肚臍眼里、耳朵眼里、頭皮里是不是有銀屑病?？偠灾?，也有過(guò)銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病的表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)在后。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和銀屑病是不一樣的。銀屑病的關(guān)節(jié)病型，主要是由于可以引起關(guān)節(jié)炎的改變，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，伴有活動(dòng)的受限等。銀屑病性關(guān)節(jié)炎是主要發(fā)生在銀屑病患者的關(guān)節(jié)和其他結(jié)締組織中的自身免疫性疾病，而血清類風(fēng)濕因子陰性，此病多發(fā)生于中年人，但幾乎可見(jiàn)各年齡的患者，成年人預(yù)后差，本病病因不清楚，關(guān)節(jié)炎性銀屑病的關(guān)節(jié)癥狀和銀屑病的皮膚損害常同時(shí)出現(xiàn)，但也可見(jiàn)于尋常型銀屑病多年以后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，或先有關(guān)節(jié)癥狀，隨后再出現(xiàn)銀屑病皮損，其關(guān)節(jié)炎可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)紅腫、疼痛，重者關(guān)節(jié)積液，附近皮膚腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，久而久之，關(guān)節(jié)僵硬，常伴有甲營(yíng)養(yǎng)不良和毀形性關(guān)節(jié)炎，可進(jìn)行性關(guān)節(jié)旁侵蝕，甚至骨溶解。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)。第一，治療主要包括皮膚病變的治療，如局部應(yīng)用煤焦油及長(zhǎng)效激素、維生素D3及紫外線照射等。第二，非甾體抗炎藥，是控制銀屑病關(guān)節(jié)炎炎癥表現(xiàn)的首選藥物。第三，改善病情的藥，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶以及來(lái)氟米特等，還有生物制劑，抗腫瘤壞死因子抑制劑，如依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗等。糖皮質(zhì)激素因全身應(yīng)用可誘發(fā)銀屑病加重，盡量避免使用。對(duì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的患者，可以考慮手術(shù)治療。

對(duì)銀屑病的關(guān)節(jié)炎主要使用免疫制劑治療，常用的有甲氨蝶呤，可使用環(huán)孢素或雷公藤多甙片，感染明顯或泛發(fā)者和使用抗生素類的藥物。銀屑病病是免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚病，多種環(huán)境因素，如外傷、感染及藥物等，可誘發(fā)易感者發(fā)病。以上健康科普知識(shí)僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。

銀屑病關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎，但兩者是不對(duì)等的。而強(qiáng)直性脊柱炎，屬于風(fēng)濕病范疇，脊柱是主要病變部位，而且是一種慢性病，骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，反復(fù)發(fā)作，胸椎病變，會(huì)有背痛、前胸和側(cè)胸疼痛，可能還有駝背畸形，這樣可能會(huì)造成心肺功能的障礙。而強(qiáng)直性脊柱炎是以雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受累為主，椎體病變一般也是呈對(duì)稱性、連續(xù)性的特點(diǎn)，到了晚期可以形成整個(gè)脊柱的竹節(jié)樣改變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎是不一樣的，這是兩種完全不同的疾病，具有自己的特點(diǎn)。而強(qiáng)直性脊柱炎，屬于風(fēng)濕病范疇，脊柱是主要病變部位，而且是一種慢性病，骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，反復(fù)發(fā)作，胸椎病變，會(huì)有背痛、前胸和側(cè)胸疼痛，可能還有駝背畸形，這樣可能會(huì)造成心肺功能的障礙。銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要有以下幾方面：首先，銀屑病關(guān)節(jié)炎的患者常常會(huì)出現(xiàn)銀屑病樣的皮膚病損，有些患者是在產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎以后才發(fā)生相應(yīng)的病損，有些患者是在關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前即存在著相應(yīng)的皮膚病損。

銀屑病患者有一部分人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀，我們通常稱之為銀屑病關(guān)節(jié)炎，其發(fā)生概率約為百分之5到10%，目前發(fā)現(xiàn)大概50%的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者HLA~B27為陽(yáng)性。中醫(yī)認(rèn)為銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，多由機(jī)體陰陽(yáng)不調(diào)，副感外邪所致。對(duì)于急性發(fā)作期特別嚴(yán)重的患者，可以考慮使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，病情嚴(yán)重的可以全身給藥。

?分為下列五種類型：非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，是銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的一種類型，主要是以手足的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)以及趾指關(guān)節(jié)多見(jiàn)。這個(gè)病任何年齡都可以發(fā)表，沒(méi)有什么性別的差異，但是脊柱受累的患者以男性偏多，它可以分為三種類型：第一種，類似于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，伴附著點(diǎn)炎的當(dāng)關(guān)節(jié)炎和靶關(guān)節(jié)炎類型，就是只有某一個(gè)或大關(guān)節(jié)受累，膝、踝、髖等大關(guān)節(jié)受累。銀屑病性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上在臨床上是沒(méi)有什么特別分類的，因?yàn)檫@種疾病主要是銀屑病發(fā)病階段，而造成關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥性的反應(yīng)，只不過(guò)這種疾病所形成的病譜比較廣泛，通常情況下可能形成一定的大關(guān)節(jié)的炎癥，也有可能形成小關(guān)節(jié)的炎癥等，比如如果形成大關(guān)節(jié)的炎癥可能會(huì)出現(xiàn)脊柱炎，或者是出現(xiàn)一定的大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)或者是髖關(guān)節(jié)的炎癥，而小關(guān)節(jié)的炎癥也有可能表現(xiàn)在手指或者是腳趾部位的炎癥，一般情況下可能只是表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)部位的紅腫以及熱痛等現(xiàn)象，但是如果在大關(guān)節(jié)部位形成炎癥還會(huì)造成一定的關(guān)節(jié)損毀，或者是形成一定的骨質(zhì)吸收等現(xiàn)象。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是否嚴(yán)重，主要取決于病情的輕重程度以及是否配合醫(yī)生接受治療。另外銀屑病關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)損害、皮膚損害之外，還可累及臟器，出現(xiàn)神經(jīng)炎，肺臟的小結(jié)節(jié)，腸道的潰瘍等，所以應(yīng)該重視。一般比較輕型的，銀屑病關(guān)節(jié)炎治療及時(shí)是相對(duì)較輕的，但是大部分銀屑病關(guān)節(jié)炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹及關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，常常都比較嚴(yán)重，銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是與銀屑病相關(guān)的一種炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病的皮疹、指甲的改變，同時(shí)還具有脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)炎的改變，比如外周關(guān)節(jié)炎、中軸關(guān)節(jié)炎以及附著點(diǎn)炎等，其治療上主要是選擇非甾體消炎止痛藥，以及生物制劑改善病情抗風(fēng)濕藥等，對(duì)于嚴(yán)重的皮膚損害可以選擇維a酸進(jìn)行治療。