1、二者發(fā)病機(jī)制不同：骨性關(guān)節(jié)炎是軟骨的退行性變，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是一種全身性自身免疫性疾病。2、發(fā)病人群不同，骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在五十歲以上的中老年人，年齡、肥胖、性別等都是該病的發(fā)病因素，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在二十到五十歲的人群之間，以青壯年為主，女性發(fā)病率多于男性。3、發(fā)病時(shí)累及的關(guān)節(jié)不同：骨性關(guān)節(jié)炎多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，然后才到負(fù)荷較重的關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則常常是首先累及的是掌指關(guān)節(jié)，其次為腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。4、癥狀不同，骨性關(guān)節(jié)炎常有關(guān)節(jié)疼痛紅腫、晨僵為主要癥狀，晨僵時(shí)間短，活動(dòng)后可很快緩解。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀也有關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，但是晨僵持續(xù)時(shí)間較長，同時(shí)還可以累積全身許多臟器，如肺、肝、心臟等，這是與骨性關(guān)節(jié)炎最明顯的區(qū)別點(diǎn)。5、實(shí)驗(yàn)室檢查骨性關(guān)節(jié)炎無明顯的血清學(xué)異?，F(xiàn)象，但是類風(fēng)濕性問題是一種全身性的自身免疫性疾病，因此血清檢測(cè)中可以發(fā)現(xiàn)諸如類風(fēng)濕因子等多種抗體。

骨關(guān)節(jié)炎最常累及以下幾個(gè)關(guān)節(jié)：1、活動(dòng)最多和負(fù)重最多的部位，比如膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，足踝關(guān)節(jié)。2、容易受外傷的部位，比如肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，甚至手指關(guān)節(jié)。3、脊柱的小關(guān)節(jié)，比如頸椎和胸椎。但是它們發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的幾率相對(duì)來說要低一些。骨關(guān)節(jié)炎要引起足夠重視，出現(xiàn)癥狀，建議患者及時(shí)到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診療，以免耽誤病情。

骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩個(gè)完全不同的疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于中年女性，是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、全身性、自身免疫性疾病，基本病理改變?yōu)榛ぱ祝罱K可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，在病情活動(dòng)期類風(fēng)濕因子多為陽性，x線片至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至出現(xiàn)侵蝕樣變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于中年女性，是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、全身性、自身免疫性疾病，基本病理改變?yōu)榛ぱ?，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，在病情活動(dòng)期類風(fēng)濕因子多為陽性，x線片至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至出現(xiàn)侵蝕樣變。

頸椎退行性變是不能恢復(fù)的。實(shí)際上，頸椎退變是一個(gè)人體老化過程的體現(xiàn)，就像機(jī)器的零部件一樣，隨著使用長度的增加，有不斷的磨損破壞，頸椎也一樣，隨著人們年齡的長大，它會(huì)出現(xiàn)肌肉的勞損、骨質(zhì)的增生、椎間盤的退變等問題，這些都是逐漸加重的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了，它往往是繼續(xù)發(fā)展的，不可能再恢復(fù)到原來的情況。所以說，平時(shí)要注意對(duì)頸椎的保養(yǎng)，預(yù)防出現(xiàn)頸椎的退變或者進(jìn)最大的可能延緩頸椎的退變。

退行性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上我們剛才說過，在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別，其中就包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負(fù)重關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病。同時(shí)他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣，退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下，是由于這個(gè)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活，最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種，相對(duì)來說病因比退行性病變的病因要明確一點(diǎn)，當(dāng)然他會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子增高，會(huì)出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn)，這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn)，都是要助于鑒別退行性病變和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些點(diǎn)上，可以做到一些鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變，我們剛才說過提到一個(gè)晨僵，不知道大家記得不記得，晨僵這一個(gè)癥狀就可以做一部分鑒別，如果是類風(fēng)濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié)，我們剛才說對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個(gè)中指關(guān)節(jié)，右手一個(gè)中指關(guān)節(jié)，左手一個(gè)小指關(guān)節(jié)，右手一個(gè)小指關(guān)節(jié)，好發(fā)于小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病，它的晨僵時(shí)間會(huì)很長，會(huì)超過一個(gè)小時(shí)，就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會(huì)很長時(shí)間你就活動(dòng)不開。而且類風(fēng)濕它有時(shí)候會(huì)發(fā)熱，這些體征全身的癥狀會(huì)出現(xiàn)，OA很少出現(xiàn)全身的癥狀，OA的晨僵一般不超過半個(gè)小時(shí)，這些都可以做一些鑒別。

腰椎間盤退變，實(shí)際上也是腰椎間盤突出的前期改變，主要是表現(xiàn)為椎間盤脫水、形狀變化、彈性下降，也會(huì)導(dǎo)致椎體間的壓力增大。手術(shù)治療主要適用于腰腿部疼痛癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作，以及經(jīng)過半年以上非手術(shù)治療無效且病情逐漸加重，影響工作和生活者、中央型突出、有馬尾神經(jīng)綜合征、括約肌功能障礙者，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)。如果患者病變比較輕，沒有引起臨床癥狀，這種情況不必過于擔(dān)心，可以先采用康復(fù)理療、改變生活習(xí)慣等方法進(jìn)行治療。

首先我們大家都知道就是有一個(gè)局部用藥，局部用藥就是說可能關(guān)節(jié)疼，或者是活動(dòng)不太好，大家就不愿意跑醫(yī)院了，自己從醫(yī)院拿一點(diǎn)膏藥貼上，或者是拿一點(diǎn)像扶他林一樣的藥物，去局部抹一下來緩解癥狀。第二點(diǎn)就是說全身用一些鎮(zhèn)痛的藥物，這樣的話它就有一些口服的藥，比方說可能有一些非甾體類的藥物等等，像芬必得之類的解熱鎮(zhèn)痛的，這些藥物好多人可能都服用過，服用完了以后它可能能夠，起到一個(gè)止疼的作用。但是這類的藥物大家要注意，它對(duì)胃腸的反應(yīng)是非常大的，長期服用可以引起胃黏膜的破壞，甚至于胃潰瘍都有可能。所以這樣的話我們一般，就是盡量在特別急性的時(shí)候，或者是特別需要的時(shí)候，我們才主張去用。還有第三個(gè)用藥的途徑就是關(guān)節(jié)內(nèi)注射，好多人可能也都采用過這種治療，這種治療里邊可以注射一些透明質(zhì)酸鈉，它可能能夠保護(hù)、潤滑一下關(guān)節(jié)。還有一些甚至于特別厲害的時(shí)候，有人甚至于得打一些糖皮質(zhì)激素之類的，這些東西我覺得都是一個(gè)，特別是激素類的東西，不能用得太多，用得太多以后，它反而會(huì)破壞我們的關(guān)節(jié)，所以說還是建議大家，按醫(yī)生的醫(yī)囑去進(jìn)行。

骨關(guān)節(jié)炎如果它的發(fā)生在比較早期的階段，它處在滑膜的階段，那個(gè)可以作為口服的藥物進(jìn)行治療，口服止痛藥物進(jìn)行治療比如說excite的藥物、curseto的抑制劑等，這些藥物進(jìn)行治療，如果病變繼續(xù)加重出現(xiàn)了局部的關(guān)節(jié)鍵位系統(tǒng)狹窄，關(guān)節(jié)的功能行走功能出現(xiàn)障礙，疼痛明顯的情況下可以給患者做影像學(xué)檢查，如果證實(shí)關(guān)節(jié)鍵位是相對(duì)比較狹窄，可以進(jìn)行局部注射玻璃酸鈉進(jìn)行潤滑作用。玻璃酸鈉的作用就是有對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的有修復(fù)的作用在里邊它長期注射以后，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)潤滑增加以減輕疼痛，如果病變繼續(xù)進(jìn)展影響到關(guān)節(jié)本身，如果關(guān)節(jié)的退變?cè)鍪辗浅Ｃ黠@，關(guān)節(jié)間隙異常狹窄行走困難，如果影像學(xué)得到證實(shí)情況下可以做膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，這個(gè)膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能至關(guān)重要，對(duì)于重度的膝關(guān)節(jié)和寬關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎的患者來說，經(jīng)過保守治療或者是局部的藥物注射治療，無效的情況下可以做關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)置換對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能至關(guān)重要，關(guān)節(jié)置換以后可以治愈嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)隨著年齡增長，會(huì)出現(xiàn)的退行性改變，50歲以上人群就可能會(huì)有50%以上的人，容易出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎，在臨床上，男女是有差別的，總的女性會(huì)比男性多，原因是男女骨骼發(fā)育肌肉的支撐力量，男女是有差別的，女性肌肉力量天生有劣勢(shì)的，而且女性隨著年齡增長，面臨絕經(jīng)期，激素水平下降，造成鈣流失加重，所以在臨床上男女是有區(qū)別的。

膝骨關(guān)節(jié)炎從癥狀上還有影像學(xué)的表現(xiàn)來觀察，它是逐漸進(jìn)展的，影像學(xué)表現(xiàn)上是分四級(jí)的，一般到了四期時(shí)，關(guān)炎節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重變形，可能正常行走、蹲起動(dòng)作都不能完成，發(fā)展最終通過疼痛門診的保守治療吃藥、打針都不能達(dá)到緩解的目的，如果出現(xiàn)了這種情況，需要去骨科就診，醫(yī)生會(huì)酌情選擇手術(shù)治療，手術(shù)操作分為關(guān)節(jié)腔鏡和關(guān)節(jié)置換。