腹膜后纖維化有特發(fā)性的腹膜后纖維化，也有IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，特發(fā)性的腹膜后纖維化大概占35%，有好多誘導(dǎo)因素，比方說腹腔的手術(shù)、一些藥物、激素水平的變化。IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，這個(gè)亞型在IgG4相關(guān)疾病里，主要累及的是腹膜后，那么腹膜后的這些組織，就是成一團(tuán)纖維組織的增生，主要的表現(xiàn)就是占位，我們說占位就是說有了一些類腫瘤樣的表現(xiàn)。

腹膜后脂肪肉瘤是來源于腹膜后脂肪的一種惡性腫瘤，臨床上比較少見，發(fā)病率占全部惡性腫瘤的1%以下，但是在原發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤中卻是最常見的，占41%左右，發(fā)病年齡在40歲到60歲之間比較多見，引起時(shí)癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)腫瘤巨大，且與鄰近的臟器關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)的時(shí)候難度比較大，往往需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)切除的時(shí)候比較困難，其術(shù)后復(fù)發(fā)率高。脂肪肉瘤一般分為臨床四型，其不同的病理類型及預(yù)后是不一樣的。

腹膜后腫瘤的話，因?yàn)樗课槐容^隱匿，發(fā)病早期不會(huì)有什么癥狀，病人一旦有癥狀的話，往往這個(gè)瘤體就比較大了，所以的話這個(gè)手術(shù)，并不是每個(gè)病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評(píng)估檢查，比如說這個(gè)B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁這些，主要是看這個(gè)腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系，尤其是這些重要的大血管，由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管，一個(gè)腹主動(dòng)脈，一個(gè)下動(dòng)脈，如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切，嚴(yán)重的包繞了血管，這個(gè)的話手術(shù)難度比較大。再一個(gè)有時(shí)候腹膜后，對(duì)腎臟的功能影響比較的大，壓迫了輸尿管，如果壓迫單側(cè)腎臟還可以，如果要是雙側(cè)腎臟都受影響，這個(gè)我們術(shù)前一般都要做一個(gè)，我們叫同位素腎，腎的掃描，看雙側(cè)腎的功能，如果單側(cè)腎功能受影響，這個(gè)的話還可以切除，因?yàn)槿擞幸粋€(gè)腎的話還可以生存，但是如果兩個(gè)腎的功能都受到影響的話，這個(gè)手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說總結(jié)根據(jù)以上情況，咱們主要就是看對(duì)重要器官有沒有影響，如果重要器官影響特別大，就沒法手術(shù)，再一個(gè)就是對(duì)大血管的關(guān)系，這個(gè)也比較重要。再一個(gè)就是一般情況，比如說年老體弱心肺功能比較差，不能耐受一般手術(shù)麻醉，這個(gè)也是不能做的。

目前，無論是肝活組織檢查，還是肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)，肝纖維化大致分為：一、輕度肝纖維化，病理分期為F2；二、中度肝纖維化，病理分期為F2、F3；三、重度肝纖維化，病理分期為F3、F4；四、肝硬化，病理分期為F4。肝纖維化結(jié)果達(dá)到中度，即需要抗纖維化治療。目前，肝活組織檢查由于是有創(chuàng)檢查，不為廣大患者接受。肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)，由于無創(chuàng)檢查、檢查方便、結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確，其檢查結(jié)果被用作抗纖維化治療的重要參考指標(biāo)。當(dāng)其結(jié)果大于9.7KPa，即達(dá)到中度肝纖維化，可開始抗纖維化治療。西藥尚無抗纖維化藥物。中成藥有復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等。還有就是中藥湯劑，例如軟肝縮脾湯。但抗纖維化的效果因人而異。

有些人的可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，比如乏力厭油，惡心腹脹，胃口不好等這些不舒服，脂肪肝的患者要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行處理。非酒精性脂肪肝，主要是通過減肥降低身體肝臟脂肪的沉積，降低體重，脂肪肝肝纖維化的癥狀就可以明顯的改善。脂肪肝的患者出現(xiàn)肝纖維化，如果沒有明顯的肝臟功能不正常，可能沒有明顯的不舒服，有一些人的可能僅僅表現(xiàn)為一些乏力。

腹膜透析腹膜炎不等同于腹膜透析管感染。腹膜透析腹膜炎，一般也統(tǒng)稱為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，就是在透析的過程中接觸了一些細(xì)菌性的或者是一些感染性的物質(zhì)，導(dǎo)致感染、出口感染或者是隧道口的感染，而腹膜透析管路的感染就是腹膜透析的感染，是由于管路出口隧道在這個(gè)接觸的過程中出現(xiàn)的腹膜炎癥。所以，腹膜透析腹膜炎就不能簡單的說是腹膜透析管感染。

雙肺間質(zhì)性纖維化是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)，肺泡炎，以及肺間質(zhì)纖維化為基本臨床病變的疾病，臨床上情況比較嚴(yán)重，需提高重視，治療上可以選擇青霉素聯(lián)合激素治療，部分胃腸道不良反應(yīng)較重的患者，以及青霉素過敏的患者，可以考慮糖皮質(zhì)激素治療，另外，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺等藥物也可應(yīng)用，治療期間戒煙戒酒，注意休息，清淡飲食，必要時(shí)家庭氧療支持。表現(xiàn)為進(jìn)行性氣急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出現(xiàn)以低氧血癥為主的呼吸衰竭。彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。查體可見胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。雙肺間質(zhì)纖維化，也叫間質(zhì)性肺炎，這種疾病的主要臨床表現(xiàn)有胸痛，咳嗽，呼吸困難，隨著病情的發(fā)展，癥狀也逐漸的由輕加重，呼吸困難會(huì)越來越嚴(yán)重，甚至安靜狀態(tài)下也會(huì)有這些癥狀出現(xiàn)，對(duì)于間質(zhì)性肺炎的治療，主要是對(duì)癥用藥，止咳平喘化痰，合并有細(xì)菌感染時(shí)，同時(shí)給予抗菌消炎藥，還要進(jìn)行吸氧，進(jìn)行肺移植是徹底治愈的辦法。

如果肺間質(zhì)纖維化治療比較及時(shí)，生存存活20年占比大概在50%，因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化在臨床上是一種比較嚴(yán)重的疾病，所以肺間質(zhì)纖維化在晚期才治療，能夠活20年的幾率就會(huì)大大降低，大概只能占20%左右。在發(fā)現(xiàn)患上肺間質(zhì)纖維化時(shí)，一定要保持樂觀的心態(tài)來面對(duì)疾病，因?yàn)榱己玫男膽B(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)和康復(fù)，也能起到很大的作用。一旦發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)不舒服，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，積極的配合醫(yī)生治療。

繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于肺間質(zhì)纖維化的一種，肺間質(zhì)纖維化是一大類疾病，包括有200多個(gè)亞種，其中可以分為幾大類，第一類就是特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化；第二類就是已知原因的肺間質(zhì)纖維化，其中就包括繼發(fā)性的，有免疫系統(tǒng)繼發(fā)的結(jié)締組織疾病、血管炎，有職業(yè)相關(guān)性的比如說粉塵引起的肺間質(zhì)纖維化，有外源性過敏性肺泡炎，還有一些是與藥物和環(huán)境有關(guān)系，比如我們心血管的藥物胺碘酮、抗腫瘤的藥物博來霉素，以及現(xiàn)在比較熱門的一些靶向藥物，還有一些抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤類，也可以引起肺間質(zhì)纖維化，這都是屬于繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；還有一類肺間質(zhì)纖維化是有特殊命名的，比如肺淋巴管平滑肌瘤，比如說朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥，這也是屬于特殊類型的肺間質(zhì)纖維化，但它不是繼發(fā)性的?？傮w而言，繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化最常見的病因就是免疫系統(tǒng)疾病引起的。

對(duì)于肺纖維化的用藥，還可以用糖皮質(zhì)激素類藥物，免疫抑制劑類藥物，另外免疫調(diào)節(jié)劑，再就是抗纖維化的藥物，但這些藥物的話，主要是一個(gè)對(duì)癥治療的作用，沒法從根本上來解決問題，另外一些非藥物療法，主要是包括氧氣療法，持續(xù)低流量吸氧，改善氧氣供應(yīng)，另外霧化吸入也能夠改善通氣，另外應(yīng)用呼吸機(jī)，可以應(yīng)用家庭制氧機(jī)，這樣可以間斷的低流量進(jìn)行吸氧，晚期比較嚴(yán)重的，需要進(jìn)行肺臟移植手術(shù)。目前的話，針對(duì)肺纖維化的用藥主要是由以下兩種藥物，對(duì)于肺纖維化比較好一些，但主要是用于特發(fā)性肺纖維化，比如吡非尼酮，對(duì)于特發(fā)性肺纖維化有特效，另外還有尼達(dá)尼布可以用于特發(fā)性肺纖維化，但是目前在中國應(yīng)用的比較少。